A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante, inflamatória, crônica, primária do sistema nervoso central (SNC) de etiologia desconhecida, na qual a mielina é alvo de um processo autoimune, com consequente perda da função neurológica. Na América Latina e Caribe a incidência é de 0,3 a 1,9 para cada 100.000 indivíduos/ano. A doença afeta principalmente adultos jovens com 75% ou mais dos casos ocorrendo entre os 10 e 59 anos. Mulheres são mais comumente acometidas do que os homens, na proporção de 2:1. Fatores imunogenéticos têm sido associados ao seu desenvolvimento. Relata-se aumento significativo da incidência em membros da mesma família.Além disto, tem sido observada com maior freqüência, nestes indivíduos, a presença de alguns dos antígenos do complexo maior de histocompatibilidade da classe I (HLA-A e HLA-B) e II(HLA-D) e correlação com algumas das alterações oculares encontradas nesta doença. A EM apresenta como manifestações clínicas diminuição das funções motora, sensitiva, cerebelar, cognitiva, urogenital, mental e visual, que caracterizam-se por períodos de exacerbação intercalados com períodos de remissão. Dentre as manifestações oculares descritas que podem se apresentar ao longo do curso da doença estão neurites ópticas, vasculites retínicas periféricas, pars planitis, uveítes e anormalidades da motilidade ocular extrínseca. Dentre as alterações óculo-motoras podemos destacar diplopia, descompensação de forias, insuficiência de convergência, paralisias de nervos cranianos, skew deviation, oftalmoplegia internuclear, especialmente no paciente jovem, e o nistagmo. A oftalmoplegia internuclear é resultante de uma lesão no fascículo longitudinal medial no tegmento dorsomedial do tronco encefálico da ponte ou do mesencéfalo. Mais de dois terços dos casos resultam de esclerose múltipla (EM) ou doença cerebrovascular. Os pacientes com EM são tipicamente jovens (menos de 45 anos), e a oftalmoplegia internuclear é geralmente bilateral. Pacientes com doença cerebrovascular raramente têm menos de 45 anos, apresentam fatores de risco vasculares prevalentes e são mais propensos a ter o acometimento unilateral. Infecções, tumores e trauma causam a maioria dos outros casos. Resposta correta, letra D.