Dica do autor: Na gestação, o que garante a perfusão uteroplacentária e o equilíbrio do líquido amniótico são processos dinâmicos e temporais. O trofoblasto extravelloso promove duas fases de remodelamento das artérias espiraladas: uma inicial, que envolve invasão da decidual e parte distal das artérias, e uma segunda fase, de progressão intramiometrial, com substituição do endotélio e da musculatura lisa por células trofoblásticas, transformando as arteríolas em vasos dilatados de baixa resistência — isso aumenta o fluxo intervilositário em ritmo adequado ao crescimento fetal. A placenta cresce rápido no primeiro trimestre, mas essa velocidade relativa muda ao longo da gestação: o feto acelera muito seu crescimento nas fases seguintes, enquanto o incremento placentário diminui. Quanto ao líquido amniótico, sua produção e remoção mudam com a maturação fetal: antes da queratinização cutânea a pele fetal é uma via importante para trocas de água; após a queratinização (por volta do segundo trimestre) a pele torna-se menos permeável e a regulação do volume amniótico passa a depender essencialmente da urina fetal, da deglutição e do fluxo transmembrana placentário. O pulo do gato na avaliação é bater o olho e saber que o “remodelamento das artérias espiraladas” é o mecanismo que explica a baixa resistência uteroplacentária; falhas nesse processo estão por trás de pré‑eclâmpsia e restrição de crescimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura tempo e velocidade de crescimento de forma equivocada. É verdade que a placenta cresce rapidamente no início da gestação, mas essa superioridade relativa não se mantém até o término da gravidez: na segunda metade da gestação o crescimento fetal acelera muito e supera a taxa de ganho placentário. Em termos práticos, a relação placenta:feto varia ao longo da gestação — não é correto dizer que a placenta cresce mais que o feto do 1º trimestre até o final.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da mesma frase da alternativa A, portanto incorreta pelo mesmo motivo. Não há justificativa fisiológica para afirmar que a placenta mantém ritmo de crescimento superior ao fetal por toda a gestação.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a segunda fase do remodelamento uteroplacentário: o trofoblasto invadente progride intramiometralmente pelas artérias espiraladas, promovendo substituição do endotélio e da musculatura lisa e deixando vasos mais dilatados e de baixa resistência. O resultado funcional é um aumento do fluxo sanguíneo intervilositário com menor velocidade e maior volume, condição essencial para suprir as necessidades crescentes do feto. Falha nesse processo explica, em grande parte, quadro de pré‑eclâmpsia e restrição do crescimento intrauterino.

Alternativa D: INCORRETA. Texto idêntico ao da alternativa C, mas como esta já foi identificada como a alternativa correta do item, essa opção aparece aqui como repetida e, portanto, não é a alternativa a ser marcada. Do ponto de vista factual o enunciado é verdadeiro, mas em provas de múltipla escolha só uma alternativa deve ser considerada a correta.

Alternativa E: INCORRETA. A queratinização da pele fetal começa por volta do segundo trimestre (aproximadamente 17–20 semanas em termos iniciais) e torna a pele menos permeável. Porém, isso diminui a participação da pele nas trocas de líquido amniótico — não a aumenta, como diz a alternativa. Além disso, no terceiro trimestre a diurese e a deglutição fetais ganham papel central na manutenção do volume do líquido amniótico; portanto afirmar que têm pequena importância é também incorreto.

Resposta: Alternativa C