Dica do autor: O tálus é um dos ossos mais importantes do tarso e ocupa uma posição estratégica na articulação do tornozelo (tibiotársica). Ele se articula superiormente com a tíbia e a fíbula, inferiormente com o calcâneo e anteriormente com o navicular, desempenhando um papel central na transmissão de cargas do corpo para o pé. Anatomicamente, é um osso curto, localizado no dorso do pé, com superfície articular superior lisa e curvada, adaptada para receber o peso corporal. Por suportar grande parte da carga axial, o tálus é vulnerável em traumas por torção, quedas de altura ou impacto direto. O problema é que esse osso possui uma vascularização bastante limitada, o que o torna suscetível à necrose avascular em caso de fratura — especialmente na região do colo. Além disso, lesões nesse osso podem gerar limitações significativas da mobilidade e dor persistente. Em pacientes com trauma no dorso do pé, com edema, dor medial e dificuldade para caminhar, a fratura do tálus deve sempre ser considerada.

Alternativa A: INCORRETA. O calcâneo é o maior osso do tarso, localizado na porção posterior e inferior do pé, formando o calcanhar. Ele é comumente fraturado em quedas com impacto axial, mas não está localizado na parte superior e medial do pé, como descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O cuboide é um osso do tarso lateral, localizado mais distalmente, entre o calcâneo e os metatarsos laterais. Não se articula diretamente com a tíbia ou fíbula, e tampouco é responsável por sustentar a carga axial do corpo, o que descarta essa alternativa.

Alternativa C: CORRETA. A fratura do tálus é compatível com dor no dorso e região medial do pé, edema e dificuldade para caminhar após trauma torcional.

Alternativa D: INCORRETA. O navicular é um osso do tarso localizado anteriormente ao tálus, e medialmente ao cuboide. Embora possa ser acometido em fraturas por estresse ou traumas diretos, não se articula com a tíbia, e não tem o papel de sustentação axial descrito no caso.

Alternativa E: INCORRETA. O cuneiforme medial está localizado mais distalmente no tarso, articulando-se com o navicular e os metatarsos. Não está entre a tíbia e os ossos do mediopé, o que torna sua fratura incompatível com o quadro clínico descrito.

Resposta: Alternativa C

Referências utilizadas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica, 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana, Volume 1. Elsevier.