Dica do autor: A sindesmose tíbio-fibular distal é o conjunto ligamentar que mantém unida a “pinça” tíbia–fíbula acima da tróclea do tálus, garantindo a estabilidade da mortaise.

Compõe-se, classicamente, de quatro estruturas: ligamento tibiofibular inferior anterior (AITFL), ligamento tibiofibular inferior posterior (PITFL), ligamento interósseo (continuidade distal da membrana interóssea) e o ligamento tibiofibular transverso (posteroinferior, profundo).

O PITFL — estrutura nº 3 no esquema — origina-se na margem posterior da tíbia (maléolo posterior distal) e se insere na margem posterior da fíbula, formando, junto ao transverso, um “batente” posterior que evita a abertura da sindesmose e resiste à rotação externa do tálus e à tradução posterior da fíbula.

Em dorsiflexão, quando a tróclea (mais larga anteriormente) se impacta na mortaise, a integridade do PITFL é crucial para impedir o alargamento do encaixe.

Em provas, lembre: AITFL (anterior) → lesiona-se primeiro nos entorses por rotação externa; PITFL (posterior) → o mais resistente e guarda-costas do “canto” posterior da sindesmose.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento tibiofibular inferior anterior (AITFL) é anterior e resiste à rotação externa inicial do tálus; não é o feixe posterior apontado na figura.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento calcaneofibular integra o complexo lateral do tornozelo (LCL), unindo fíbula ao calcâneo e resistindo à inversão. Não pertence à sindesmose e não estabiliza a mortaise.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento interósseo é o espessamento distal da membrana interóssea, de trajeto vertical no hiato tíbio-fibular; estabiliza a sindesmose, mas não corresponde ao feixe posterior ilustrado.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento talofibular posterior também é do complexo lateral do tornozelo (fíbula–tálus), intra-articular ao tornozelo, e não faz parte da sindesmose tíbio-fibular.

Alternativa E: CORRETA. O ligamento tibiofibular inferior posterior (PITFL) une a tíbia à fíbula por trás da mortaise, reforça o compartimento posterior da sindesmose e resiste à rotação externa do tálus e à diástase posterior — exatamente a estrutura nº 3.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. (tornozelo e pé: sindesmose tíbio-fibular distal, feixes anterior/posterior, interósseo e transverso; função e estabilidade da mortaise)
• Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. (pranchas do tornozelo/pé identificando AITFL, PITFL e ligamento transverso e suas relações)
• Anatomia do Sistema Locomotor. (descrição dos ligamentos da sindesmose e correlação com a biomecânica da mortaise)