Dica do autor: A hemoptise em pacientes com bronquiectasias é uma consequência direta do processo inflamatório e infeccioso crônico que afeta os brônquios. A dilatação das vias aéreas leva a um espessamento e fragilidade dos vasos sanguíneos locais, aumentando a propensão ao sangramento, principalmente durante exacerbações infecciosas. Conhecer a patogênese da hemoptise em bronquiectasias é fundamental para um manejo adequado dos sintomas e prevenção de complicações graves. Alternativa A: INCORRETA. Embora a inflamação crônica das vias aéreas esteja presente e possa contribuir para a fragilidade dos capilares, o principal fator para a hemoptise é a dilatação dos brônquios, que aumenta o risco de ruptura dos vasos sanguíneos. Alternativa B: INCORRETA. A presença de muco é comum em bronquiectasias e contribui para obstrução e infecções, mas não causa diretamente a ruptura dos capilares. O sangramento é mais relacionado à dilatação dos brônquios e à exposição dos vasos ao processo inflamatório. Alternativa C: INCORRETA. A produção de muco irrita as vias aéreas, mas não causa irritação direta nos vasos sanguíneos a ponto de gerar sangramento. A hemoptise se relaciona mais com a dilatação e inflamação que comprometem os vasos. Alternativa D: INCORRETA. As infecções associadas a bronquiectasias podem afetar o parênquima pulmonar, mas o principal mecanismo de hemoptise é a dilatação das vias aéreas, que torna os vasos sanguíneos locais mais suscetíveis ao dano. Alternativa E: CORRETA. A dilatação das vias aéreas é uma característica central das bronquiectasias, o que expõe os vasos brônquicos ao dano inflamatório e aumenta a probabilidade de sangramento, especialmente durante infecções. Resposta: Alternativa E. Referências: Faresin SM, Santoro IL, Llarges CM, Perfeito JAJ. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da EPM-UNIFESP. Pneumologia. 2. ed. São Paulo: Manole, 2014. Stewart SJ, Henry GL. Overview of pulmonary resection. UpToDate. 2020.