Dica do autor: A manobra de Pringle é uma técnica clássica em cirurgia hepática, utilizada para controle temporário de hemorragia durante traumas ou ressecções. Ela consiste na compressão digital ou com pinça do ligamento hepatoduodenal, que conecta o fígado ao duodeno e contém o chamado pedículo hepático. Dentro desse ligamento passam as três estruturas principais do hilo hepático: veia porta hepática (posterior), artéria hepática própria (à esquerda) e ducto colédoco (à direita). Assim, ao ocluir o ligamento hepatoduodenal, o cirurgião interrompe momentaneamente tanto o fluxo arterial quanto o portal, controlando o sangramento hepático. Já as veias hepáticas (direita, média e esquerda) não fazem parte desse ligamento: elas drenam diretamente o sangue do fígado para a veia cava inferior, na face posterior do fígado.

Alternativa A: INCORRETA. A veia porta hepática está no interior do ligamento hepatoduodenal, sendo um dos principais elementos comprimidos na manobra de Pringle.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria hepática própria também percorre o ligamento hepatoduodenal e compõe o pedículo hepático.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto hepático comum (formado pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo) está incluído no conteúdo do ligamento hepatoduodenal.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto colédoco, que conduz a bile até o duodeno, também faz parte do pedículo hepático presente no ligamento hepatoduodenal.

Alternativa E: CORRETA. A veia hepática direita não percorre o ligamento hepatoduodenal; ela drena diretamente no fígado para a veia cava inferior, por isso não é afetada na manobra de Pringle.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GRAY, Henry. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. London: Elsevier, 2020.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SKANDALAKIS, John E. Skandalakis' Surgical Anatomy: The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery. 5. ed. Athens: Paschalidis Medical Publications, 2014.

• ZOLLINGER, Robert M.; ELLISON, E. Christopher. Zollinger’s Atlas of Surgical Operations. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2021.