Dica do autor: A escolha da solução intravenosa durante cirurgias de grande porte pode influenciar significativamente o equilíbrio ácido-base e os níveis de eletrólitos do paciente. A solução salina a 0,9% é frequentemente usada devido à sua isotonicidade, mas contém uma alta concentração de cloro que pode levar à acidose metabólica hiperclorêmica quando administrada em grandes volumes. Além disso, a administração excessiva de solução salina pode resultar em hipernatremia, uma condição em que os níveis de sódio no sangue estão anormalmente altos. Outras soluções, como o Ringer lactato, têm uma composição de eletrólitos mais balanceada e são menos propensas a causar acidose metabólica. A solução glicosada a 5% é hipotônica e não está associada à hipernatremia ou acidose metabólica. A albumina 5% é um coloide que pode ser utilizado para expansão de volume, mas não causa acidose metabólica ou hipernatremia. Os dextranos são coloides semissintéticos que também não estão associados a esses distúrbios. É crucial monitorar de perto os eletrólitos e o estado ácido-base durante a administração de grandes volumes de fluidos para prevenir e tratar rapidamente quaisquer complicações que possam surgir.  Alternativa A: INCORRETA. O Ringer lactato é uma solução balanceada e é menos provável que cause acidose metabólica hiperclorêmica.  Alternativa B: CORRETA. A solução salina a 0,9% contém uma alta concentração de cloro e sódio, o que pode levar a acidose metabólica hiperclorêmica e hipernatremia quando administrada em grandes volumes.  Alternativa C: INCORRETA. A solução glicosada a 5% é hipotônica e não está associada à hipernatremia e acidose metabólica.  Alternativa D: INCORRETA. A albumina 5% é um coloide e não causa acidose metabólica ou hipernatremia.  Alternativa E: INCORRETA. Dextran 40 é um coloide semissintético que não está diretamente associado a acidose metabólica ou hipernatremia.  Resposta correta: Alternativa B. Referências utilizadas: Miller, R. D., & Cohen, N. H. (2014). Miller's Anesthesia (8th ed.). Elsevier. American Society of Anesthesiologists. (2017). Practice Guidelines for Perioperative Fluid Management. ASA Guidelines. McKean, S. C., Ross, J. J., Dressler, D. D., Brotman, D. J., & Ginsberg, J. S. (2017). Principles and Practice of Hospital Medicine (2nd ed.). McGraw-Hill Education.