Dica do autor: A atresia esofágica com fístula traqueoesofágica distal é a forma mais comum de uma malformação congênita do esôfago e ocorre durante o desenvolvimento do intestino anterior. Entre a 4ª e 6ª semanas de gestação, o esôfago e a traqueia se separam a partir de uma estrutura comum, o intestino anterior primitivo, por meio da formação do septo traqueoesofágico. Quando esse septo não se forma corretamente ou desvia para o lado errado, pode resultar em uma atresia do esôfago (interrupção da sua continuidade) associada a uma comunicação anômala entre a traqueia e o segmento esofágico distal — chamada de fístula traqueoesofágica.

Clinicamente, essa condição se manifesta nos primeiros dias de vida com salivação excessiva, regurgitação, dificuldade para alimentar, e vômitos. Um sinal importante é a presença de gás nas alças intestinais em radiografias, o que só ocorre se houver fístula distal permitindo a entrada de ar da traqueia para o trato digestório — portanto, é típico da forma mais comum.

Alternativa A: INCORRETA. A atresia esofágica está associada a formação anormal ou incompleta do septo traqueoesofágico, e não ao crescimento excessivo dele.

Alternativa B: INCORRETA. A maioria dos casos decorre de desvio posterior ou formação incompleta do septo, e não de um desvio anterior.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de gás no trato gastrointestinal não é característica da atresia isolada (sem fístula), mas sim da forma com fístula distal, pois o ar entra pelos pulmões e passa pela fístula para o estômago.

Alternativa D: CORRETA. A forma mais comum (aproximadamente 85% a 90% dos casos) é a atresia esofágica com fístula distal, ou seja, mais comum do que a forma sem fístula.

Alternativa E: INCORRETA. Na atresia esofágica, o esôfago está interrompido, e não excessivamente longo — muitas vezes forma um fundo cego proximal.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Kliegman, R.M. Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., Elsevier, 2020.