Dica do autor: A leishmaniose visceral, ou calazar, é uma infecção grave causada por parasitas do gênero Leishmania, transmitidos pela picada de flebotomíneos. Os sintomas incluem febre, perda de peso, hepatomegalia, esplenomegalia e pancitopenia. O tratamento da leishmaniose visceral deve ser escolhido com base na eficácia e no perfil de segurança do paciente, especialmente em indivíduos com histórico de reações adversas a medicamentos. Alternativa A: INCORRETA. Anfotericina B é eficaz no tratamento da leishmaniose visceral, mas sua formulação convencional tem um perfil de toxicidade elevado, incluindo nefrotoxicidade e reações infusionais graves, tornando-a menos adequada para pacientes com histórico de reações adversas. Alternativa B: INCORRETA. Estibogluconato de sódio é um antimonial pentavalente utilizado no tratamento da leishmaniose, mas é associado a efeitos adversos significativos, como toxicidade cardíaca e pancreatite, o que pode ser problemático em pacientes com histórico de reações adversas. Alternativa C:INCORRETA. Pentamidina é usada no tratamento da leishmaniose visceral e outras infecções parasitárias, mas também tem um perfil de toxicidade que inclui nefrotoxicidade, hipoglicemia e hipotensão, sendo menos indicada para pacientes com histórico de reações adversas graves. Alternativa D: CORRETA. Miltefosina é um antiprotozoário que tem mostrado eficácia no tratamento da leishmaniose visceral com um perfil de segurança relativamente melhor em comparação com outros tratamentos. Ela é administrada por via oral, o que facilita o tratamento e minimiza os riscos de reações adversas graves. Alternativa E: INCORRETA. Anfotericina B lipossomal tem um perfil de toxicidade melhorado em comparação com a anfotericina B convencional, mas ainda pode causar reações adversas graves em alguns pacientes, especialmente aqueles com histórico de hipersensibilidade. Resposta Correta: Alternativa D.