Dica do autor: A hematopoiese é o processo fundamental de produção e diferenciação das células sanguíneas a partir das células-tronco hematopoiéticas (HSCs), localizadas principalmente na medula óssea vermelha. Essas células possuem a capacidade de se diferenciar em duas grandes linhagens: mieloide (gerando eritrócitos, granulócitos, monócitos, plaquetas) e linfoide (dando origem aos linfócitos B, T e células NK). Esse processo é rigorosamente regulado por fatores de crescimento, microambiente medular e sinais imunológicos. Quando ocorre uma supressão ou falência da hematopoiese, como em casos de aplásia medular, infiltrações tumorais ou infecções graves, o organismo passa a apresentar pancitopenia, ou seja, redução de todas as séries hematológicas: anemia (pela queda de hemácias), leucopenia (pela queda de glóbulos brancos, comprometendo a imunidade inata e adaptativa) e plaquetopenia (com risco de sangramentos). Assim, há um prejuízo generalizado das funções imunológicas e hemostáticas.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição de IgA pode ocorrer em imunodeficiências humorais específicas, como na deficiência seletiva de IgA, mas não indica, por si só, uma falência da hematopoiese. Além disso, afeta principalmente a resposta de mucosas, sem comprometer diretamente todas as linhas celulares da imunidade inata e adaptativa.

Alternativa B: INCORRETA. A redução dos megacariócitos compromete sim a produção de plaquetas e, portanto, a hemostasia, mas não afeta diretamente os componentes da resposta imune inata ou adaptativa. O prejuízo imunológico nesse caso é indireto e não reflete um quadro de falência hematopoiética generalizada.

Alternativa C: INCORRETA. Células NK pertencem à linhagem linfoide, enquanto os eosinófilos derivam da linhagem mieloide. Uma mutação na linhagem mieloide geralmente causa distúrbios mieloproliferativos ou mielodisplásicos, podendo sim provocar eosinofilia, mas não leva à ativação exagerada de células NK, tampouco está associada à eosinofilia “isolada” como descrito. Essa opção mistura conceitos e carece de precisão.

Alternativa D: CORRETA. A supressão das células-tronco hematopoiéticas leva à falência da medula óssea, culminando em pancitopenia — condição em que há queda de todas as séries: hemácias, leucócitos e plaquetas. Isso resulta em anemia, risco de infecções graves (devido à neutropenia e linfopenia) e sangramentos espontâneos (por trombocitopenia). É uma alteração grave, compatível com aplasia medular, leucemias ou efeitos de quimioterapia, e tem impacto direto nas respostas imune inata (neutrófilos, monócitos, NK) e adaptativa (linfócitos B e T).

Alternativa E: INCORRETA. A maturação dos linfócitos T ocorre no timo, e não no baço. O baço é um órgão linfático secundário, responsável por filtração do sangue e ativação imunológica, mas não pela maturação tímica. Além disso, o aumento da diferenciação de linfócitos B na medula óssea não causa, diretamente, prejuízo à maturação dos T — são processos distintos e não antagônicos.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia básica. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• GOLDSBY, Richard A.; KINDT, Thomas J.; OSBORNE, Barbara A. Kuby – Imunologia. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020.

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran – Patologia: Bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• HOFFBRAND, Victor; HIGGS, Douglas. Hematologia essencial. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=bone%20marrow. Acesso em: 12/06/2025.