Dica do autor: A enzima ciclo-oxigenase-2 (COX-2), embora inicialmente identificada como uma isoforma induzida em processos inflamatórios, também possui expressão constitutiva em diversos tecidos, onde exerce funções fisiológicas essenciais. Diferentemente da COX-1, que está amplamente distribuída e relacionada à homeostase basal (proteção gástrica, função plaquetária, fluxo sanguíneo renal), a COX-2 constitutiva participa de processos como regulação do fluxo sanguíneo renal, manutenção da função endotelial e modulação da resposta cardiovascular.
Nos cardiomiócitos e nas células endoteliais vasculares, ela atua na produção de prostaciclina (PGI2), exercendo efeito vasodilatador e antiagregante plaquetário. Na mácula densa renal, a COX-2 regula a liberação de renina e participa do controle da perfusão glomerular e da homeostase hidrossalina.
Portanto, a inibição da COX-2 pode comprometer essas funções, levando a eventos adversos como elevação da pressão arterial e retenção hídrica — exatamente como descrito no caso clínico.

Alternativa A: INCORRETA. As células parietais gástricas possuem expressão predominante de COX-1, responsável pela produção de prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica. Hepatócitos e alvéolos pulmonares não apresentam expressão constitutiva relevante de COX-2 em condições fisiológicas.

Alternativa B: INCORRETA. Nas plaquetas, a isoforma predominante é a COX-1, fundamental para a síntese de tromboxano A2 (TXA2), que promove agregação plaquetária. Adipócitos e enterócitos podem expressar COX-2 em situações específicas, mas não de forma constitutiva relevante.

Alternativa C: CORRETA. A COX-2 constitutiva está presente nos cardiomiócitos, atuando na modulação do tônus vascular e proteção miocárdica; nas células endoteliais vasculares, produzindo prostaciclina com efeito vasodilatador e antiagregante; e na mácula densa dos rins, participando do controle da liberação de renina e da perfusão renal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora mastócitos e neurônios hipotalâmicos possam expressar COX-2 em alguns contextos inflamatórios ou de sinalização central, essa expressão não é constitutiva. Células de Sertoli não são descritas como tecido de expressão basal significativa de COX-2.

Alternativa E: INCORRETA. Neutrófilos, osteoblastos e células beta pancreáticas podem expressar COX-2 sob estímulo inflamatório, mas não de forma constitutiva em condições basais.

Resposta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.