Dica do autor: O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é ativado em situações de hipovolemia severa, como em desidratação, hemorragias ou choque hipovolêmico. A redução do volume sanguíneo leva a uma menor perfusão renal, que é detectada pelas células justaglomerulares, resultando na liberação de renina. Esta enzima converte o angiotensinogênio hepático em angiotensina I, que é rapidamente convertida em angiotensina II pela ECA (enzima conversora de angiotensina) nos pulmões.

A angiotensina II é um potente vasoconstritor, que aumenta a resistência periférica e eleva a pressão arterial. Além disso, ela estimula a liberação de aldosterona pelo córtex da suprarrenal. A aldosterona, por sua vez, age nos túbulos distais e ductos coletores dos néfrons, promovendo a reabsorção de sódio e água e a excreção de potássio, o que ajuda a restaurar o volume extracelular e a pressão arterial. Além disso, a angiotensina II também estimula a liberação de ADH (vasopressina) e ativa os centros hipotalâmicos da sede, contribuindo ainda mais para a retenção hídrica.

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Alternativa A: INCORRETA. A ativação do SRAA reduz a excreção de sódio, promovendo sua reabsorção nos túbulos, especialmente sob ação da aldosterona. O sódio é retido para atrair água e expandir o volume plasmático.

Alternativa B: INCORRETA. A angiotensina II constrita preferencialmente a arteríola eferente, e não a aferente. Isso ajuda a manter ou aumentar a pressão de filtração glomerular, mesmo com perfusão renal reduzida.

Alternativa C: INCORRETA. A angiotensina II estimula a síntese e liberação de aldosterona, não a suprime. A aldosterona é fundamental para a reabsorção de sódio durante a hipovolemia.

Alternativa D: INCORRETA. Em hipovolemia, ocorre aumento da sede e da secreção de ADH, ambos mecanismos adaptativos para promover a retenção de água e restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico.

Alternativa E: CORRETA. A aldosterona, estimulada pela angiotensina II, aumenta a reabsorção de sódio e água no túbulo distal, além de promover a excreção de potássio. Essa ação é crucial para restaurar o volume circulante e a pressão arterial em situações de hipovolemia.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.