Dica do autor: O cólon descendente está localizado no lado esquerdo do abdome e pertence ao intestino grosso esquerdo, que inclui também o cólon sigmoide e parte do reto. A inervação parassimpática dessa região é feita pelos nervos esplâncnicos pélvicos, que se originam dos segmentos sacrais da medula espinal (S2 a S4). Já a inervação simpática é fornecida pelos nervos esplâncnicos lombares, que emergem da porção toracolombar da medula espinal (T12-L2) e se distribuem por meio do plexo mesentérico inferior e plexo hipogástrico superior. Essa diferenciação anatômica é importante, pois o cólon direito (ascendente e parte do transverso) recebe fibras parassimpáticas do nervo vago, enquanto o cólon esquerdo (incluindo o descendente) é suprido por fibras sacrais, criando um ponto de transição neural funcionalmente relevante.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o nervo vago realmente forneça fibras parassimpáticas para grande parte do intestino, ele não alcança o cólon descendente. Essa porção é inervada por fibras parassimpáticas sacrais (S2-S4), via nervos esplâncnicos pélvicos, e não pelo vago. Além disso, os nervos esplâncnicos torácicos contribuem mais para o cólon direito e flexura hepática, não para o segmento descendente.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa descreve com exatidão a inervação do cólon descendente. A inervação parassimpática realmente decorre dos nervos esplâncnicos pélvicos (S2-S4), que são responsáveis pelo estímulo motor e secretor no intestino grosso esquerdo. Já a inervação simpática vem dos nervos esplâncnicos lombares, que modulam o tônus vascular e a motilidade colônica, especialmente em situações de estresse.

Alternativa C: INCORRETA. O plexo celíaco é responsável pela inervação simpática de estruturas mais proximais, como o estômago, fígado, pâncreas e intestino delgado, não do cólon descendente. Além disso, os gânglios hipogástricos superiores não são a origem da inervação parassimpática — eles são apenas vias de passagem e integração, enquanto as fibras parassimpáticas originam-se nas raízes sacrais (S2-S4).

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de estar correta quanto à origem sacral das fibras parassimpáticas, essa alternativa erra ao afirmar que elas seguem junto às artérias mesentéricas superiores, o que é típico do cólon direito. No caso do cólon descendente, as fibras acompanham os ramos da artéria mesentérica inferior, como a artéria cólica esquerda e sigmoide, e não a mesentérica superior.

Alternativa E: INCORRETA. A inervação exclusivamente torácica não explica adequadamente a composição autonômica da parede colônica. O sistema entérico do cólon descendente recebe fibras simpáticas toracolombares e fibras parassimpáticas sacrais, sendo necessário distinguir ambas as contribuições. Portanto, dizer que ambas as inervações são mediadas apenas pela medula torácica inferior é um erro conceitual importante.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.