Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado causador da tricomoníase, uma das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) mais comuns em todo o mundo. Nas mulheres, o quadro clínico pode incluir corrimento vaginal abundante, bolhoso, esverdeado ou amarelado, geralmente acompanhado de prurido, disúria, dor durante o coito (dispareunia) e, em alguns casos, um odor fétido. No entanto, a apresentação clínica pode ser inespecífica ou até assintomática, o que dificulta o diagnóstico com base apenas nos sintomas.  O exame direto da secreção vaginal a fresco (em solução salina) é uma das formas mais rápidas de detectar o parasita pela observação da sua motilidade. No entanto, esse método tem sensibilidade limitada, especialmente quando a carga parasitária é baixa. Nessas situações, a cultura da secreção vaginal torna-se indicada como método complementar, pois permite a multiplicação dos protozoários e aumenta a chance de detecção, sendo considerada um dos métodos laboratoriais mais sensíveis para o diagnóstico de T. vaginalis. 

Alternativa A: INCORRETA. O exame de fezes não é utilizado para diagnóstico de Trichomonas vaginalis, pois este protozoário habita o trato geniturinário, não o trato gastrointestinal. Cistos suspeitos nas fezes remetem mais a parasitas intestinais como Giardia lamblia ou Entamoeba histolytica. 

Alternativa B: INCORRETA. Leucócitos na urina podem indicar infecções urinárias, mas não são específicos para tricomoníase. Além disso, a urina não é o meio ideal para diagnóstico dessa infecção em mulheres. 

Alternativa C: INCORRETA. Lesões ulceradas na região perianal não são manifestações típicas da tricomoníase, e sim mais comuns em infecções como herpes genital ou sífilis. 

Alternativa D: INCORRETA. A presença de corrimento sem odor pode ocorrer em várias condições ginecológicas, incluindo candidíase e vaginose bacteriana, não sendo suficiente para indicar cultura para Trichomonas vaginalis. 

Alternativa E: CORRETA. Quando o exame direto da secreção vaginal for negativo, mas os sintomas persistirem, especialmente em casos sugestivos de tricomoníase, a cultura vaginal está indicada. Esse procedimento aumenta a sensibilidade diagnóstica e permite confirmar a presença do parasito mesmo em cargas baixas ou na ausência de motilidade visível no exame a fresco. 

Resposta Correta: Alternativa E 

Referências:

Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2022.

Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2019.

Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – IST. Brasília: MS, 2022.

Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. Guanabara Koogan, 2020.