Dica do autor: O aqueduto cerebral (ou aqueduto de Sylvius) é uma estrutura estreita localizada no mesencéfalo, responsável por permitir a passagem do líquido cerebroespinhal (LCR) do terceiro ventrículo para o quarto ventrículo. Por ser naturalmente estreito, o aqueduto é um local frequente de obstruções congênitas ou adquiridas. Quando ocorre uma obstrução nessa região, o LCR continua sendo produzido normalmente pelos plexos corióideos dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo, mas não consegue seguir seu trajeto normal, acumulando-se proximalmente ao bloqueio.

Esse acúmulo leva à dilatação dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo, com preservação inicial do quarto ventrículo, caracterizando um quadro clássico de hidrocefalia obstrutiva, também chamada de hidrocefalia não comunicante. Esse tipo de hidrocefalia é frequente em neonatos e crianças, mas também pode ocorrer em adultos, dependendo da etiologia da obstrução.

Alternativa A: INCORRETA. A atrofia cerebral refere-se à perda de volume do tecido nervoso, geralmente associada a doenças neurodegenerativas ou lesões crônicas. Embora a hidrocefalia possa causar sofrimento neuronal se não tratada, a consequência primária imediata da obstrução do aqueduto não é a atrofia cerebral.

Alternativa B: CORRETA. A obstrução do aqueduto cerebral impede a comunicação entre os ventrículos supratentoriais e o quarto ventrículo, resultando em hidrocefalia não comunicante. Nesse caso, o problema está no fluxo do LCR, e não na sua reabsorção.

Alternativa C: INCORRETA. A hidrocefalia comunicante ocorre quando o LCR circula normalmente pelos ventrículos, mas não é adequadamente reabsorvido no espaço subaracnóideo, geralmente por falha das granulações aracnoideas. Esse não é o mecanismo descrito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A hemorragia subaracnóidea é causada por ruptura de vasos sanguíneos no espaço subaracnóideo, frequentemente associada a aneurismas. Não é consequência direta de uma obstrução do aqueduto cerebral.

Alternativa E: INCORRETA. A hemorragia intraventricular envolve sangramento dentro dos ventrículos cerebrais, comum em recém-nascidos prematuros, mas não decorre diretamente de uma obstrução isolada do aqueduto cerebral.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Osborn, A. G. Neurorradiologia Diagnóstica. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.