Dica do autor: O sono REM é uma fase fisiológica extremamente particular do ciclo do sono, marcada por um perfil neurofisiológico paradoxal: o cérebro apresenta intensa atividade elétrica — semelhante ao estado de vigília — ao mesmo tempo em que o corpo permanece praticamente imóvel. Esse fenômeno se chama atonia muscular, uma das características mais marcantes do REM. Além disso, ocorre grande instabilidade autonômica, com variações da frequência cardíaca e da pressão arterial, além de aumento no fluxo sanguíneo cerebral. Outro aspecto típico dessa fase é a presença de sonhos vívidos, frequentemente complexos e com forte conteúdo emocional. No caso dos homens, é comum a presença de ereções penianas fisiológicas, fenômeno que ocorre independentemente do conteúdo onírico. Portanto, conhecer esses elementos é fundamental para interpretar distúrbios como narcolepsia, comportamento anormal do sono REM e alterações respiratórias nessa fase.

Alternativa A: CORRETA. A frequência cardíaca variável ou aumentada é característica típica do sono REM, devido à estimulação autonômica predominante nessa fase. Assim, este achado é esperado e condiz com a fisiologia normal do REM.

Alternativa B: CORRETA. A pressão sanguínea variável ou aumentada também faz parte da fisiologia do sono REM. A oscilação autonômica, com predomínio simpático, é responsável por essas alterações hemodinâmicas.

Alternativa C: CORRETA. As ereções penianas são um fenômeno normal durante o sono REM. Elas ocorrem devido ao aumento do fluxo sanguíneo e à diminuição do tônus simpático sobre o tecido erétil. Trata-se de um achado frequente, fisiológico e independente de conteúdo sexual dos sonhos.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação está incorreta porque a ausência de sonhos NÃO faz parte do sono REM. Pelo contrário: essa é justamente a fase em que ocorrem os sonhos mais vívidos e estruturados. Portanto, esta alternativa representa a exceção solicitada pela questão.

Alternativa E: CORRETA. O tônus musculoesquelético diminuído, ou mais precisamente a atonia muscular, é uma das características centrais do sono REM. Essa inibição motora ocorre para impedir que a pessoa execute fisicamente os movimentos dos sonhos.

Resposta: Alternativa D