Dica do autor: Durante o exercício intenso, a contração muscular promove efluxo de K⁺ dos miócitos para o espaço extracelular devido à abertura de canais de potássio dependentes de voltagem durante o potencial de ação. Esse aumento transitório da concentração plasmática de potássio (hipercalemia relativa) é rapidamente compensado por mecanismos que favorecem o retorno do K⁺ ao interior das células. Um dos principais é a ativação dos receptores β₂-adrenérgicos na membrana dos miócitos, estimulada pela liberação de adrenalina durante a atividade física. A ativação desses receptores acopla-se à proteína Gs, elevando a produção de AMPc e ativando a proteína quinase A (PKA). Essa cascata sinalizatória aumenta a atividade da Na⁺/K⁺-ATPase, promovendo maior influxo de K⁺ para dentro da célula e prevenindo hipercalemia significativa. Esse mecanismo é tão relevante que agonistas β₂ (como o salbutamol) podem ser usados clinicamente no tratamento emergencial da hipercalemia.

Alternativa A: INCORRETA. O receptor α₁-adrenérgico, acoplado à proteína Gq, promove contração da musculatura lisa e vasoconstrição, mas não atua na estimulação da Na⁺/K⁺-ATPase no músculo esquelético.

Alternativa B: INCORRETA. O receptor nicotínico N2 (ou Nm) está presente na junção neuromuscular e media a despolarização muscular para contração, mas não participa da regulação da captação de potássio após o exercício.

Alternativa C: INCORRETA. O receptor mineralocorticoide é ativado pela aldosterona e regula o balanço de sódio e potássio principalmente no rim, não sendo o mediador da resposta rápida do músculo esquelético durante o exercício.

Alternativa D: INCORRETA. O receptor muscarínico M3, acoplado à proteína Gq, participa da contração de músculo liso e secreção glandular, sem papel relevante na homeostase rápida do potássio muscular.

Alternativa E: CORRETA. O receptor β₂-adrenérgico, ativado pela adrenalina, estimula a via AMPc/PKA, aumentando a atividade da Na⁺/K⁺-ATPase no músculo esquelético e promovendo o influxo de K⁺ para dentro das fibras musculares. Isso previne a hipercalemia transitória induzida pelo exercício intenso.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier, 2022.

• Clausen, T. "Na⁺-K⁺ pump regulation and skeletal muscle contractility." Physiol Rev. 2003;83(4):1269-1324.