Dica do autor: O diagnóstico sindrômico em pneumologia depende de uma interpretação integrada dos achados do exame físico pulmonar. Neste caso, temos:

• Expansibilidade diminuída do hemitórax direito → sugere comprometimento da ventilação ou ocupação do espaço alveolar.

• Frêmito toracovocal aumentado → indica melhor transmissão de vibrações sonoras, característica de consolidação pulmonar.

• Macicez à percussão → reforça a presença de conteúdo sólido ou líquido nos alvéolos (como pus, sangue ou células), típico de consolidação ou derrame.

• Estertores finos (crepitantes) → associados à abertura de alvéolos colapsados, comuns na pneumonia com consolidação.

Todos esses sinais apontam para um quadro clássico de síndrome de consolidação pulmonar, geralmente causado por pneumonia, especialmente em pacientes internados na UTI, onde infecções respiratórias são frequentes.

Alternativa A: INCORRETA. A atelectasia também cursa com expansibilidade diminuída e macicez, mas, diferentemente da consolidação, o frêmito toracovocal costuma estar diminuído ou abolido, já que o pulmão colabado não transmite bem as vibrações sonoras. Além disso, não são comuns os estertores finos, e sim o silêncio auscultatório.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome da consolidação se caracteriza por macicez à percussão, frêmito toracovocal aumentado, broncofonia e egofonia presentes, e estertores finos na ausculta, especialmente nos estágios iniciais de pneumonia. A expansibilidade diminuída reforça o comprometimento da ventilação local. Portanto, esse é o quadro sindrômico clássico apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O pneumotórax cursa com hiperressonância à percussão, diminuição ou ausência do frêmito toracovocal, expansibilidade diminuída e murmúrio vesicular abolido, sem estertores. Isso contraria os achados descritos na questão.

Alternativa D: INCORRETA. O derrame pleural provoca macicez, sim, mas o frêmito toracovocal e os ruídos respiratórios estão reduzidos ou abolidos devido à interposição do líquido entre o pulmão e a parede torácica. Também não há estertores finos nesse quadro.

Alternativa E: INCORRETA. A obstrução brônquica tende a causar hipotransmissão sonora, com redução do frêmito toracovocal, redução do murmúrio vesicular e timpanismo ou submacicez à percussão. Estertores finos não são típicos.

Resposta: Alternativa B