Dica do autor: A holoprosencefalia é uma malformação congênita do sistema nervoso central caracterizada pela falha na divisão do prosencéfalo em hemisférios cerebrais direito e esquerdo, que normalmente ocorre entre a 3ª e a 4ª semana de gestação. Essa falha pode ser parcial ou total, e os quadros clínicos variam de leves (como agenesia parcial do corpo caloso) até formas graves (fusão completa dos hemisférios e estruturas midline).

Clinicamente, recém-nascidos com holoprosencefalia podem apresentar microcefalia, convulsões precoces, defeitos de linha média facial (como hipertelorismo, ciclopia ou fenda labial/palatina), e anormalidades neuropsicomotoras. Os achados de imagem, como a fusão dos hemisférios cerebrais e ausência do corpo caloso, reforçam o diagnóstico.

Embriologicamente, a estrutura responsável pela formação dos hemisférios cerebrais é o prosencéfalo, uma das três vesículas encefálicas primárias. Ele se subdivide em duas vesículas secundárias: telencéfalo, que dará origem ao córtex cerebral, núcleos da base e corpo caloso, e diencéfalo, que forma o tálamo, hipotálamo e epitálamo.

Assim, para responder corretamente à questão, é necessário identificar que a má formação descrita resulta da falha de divisão do prosencéfalo e afeta suas estruturas derivadas — principalmente o telencéfalo.

Alternativa A: INCORRETA. O rombencéfalo origina o metencéfalo (pons e cerebelo) e o mielencéfalo (bulbo). Não está relacionado à formação dos hemisférios cerebrais ou das estruturas afetadas na holoprosencefalia.

Alternativa B: CORRETA. O prosencéfalo é a vesícula encefálica primária que se divide em telencéfalo e diencéfalo. O telencéfalo é responsável pela formação dos hemisférios cerebrais, do corpo caloso e do sistema límbico, todos afetados na holoprosencefalia. Essa é, portanto, a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. O mesencéfalo não se subdivide e dá origem ao tecto mesencefálico, incluindo os colículos superiores e inferiores, estruturas relacionadas ao processamento de estímulos visuais e auditivos reflexos. Não tem relação com as estruturas comprometidas na condição descrita.

Alternativa D: INCORRETA. O mielencéfalo é uma vesícula secundária do rombencéfalo, responsável pela formação do bulbo raquidiano. O cerebelo, por outro lado, origina-se do metencéfalo. Ambas são estruturas do tronco encefálico e não participam do desenvolvimento dos hemisférios cerebrais.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o diencéfalo (derivado do prosencéfalo) origine o tálamo e hipotálamo, ele não forma os hemisférios cerebrais, que são as principais estruturas afetadas na holoprosencefalia. Portanto, essa alternativa está incompleta e incorreta no contexto da questão.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.