Dica do autor: A região do meato acústico externo e do trago é inervada por vários nervos sensitivos: o nervo auriculotemporal (ramo de V3), o nervo auricular magno (plexo cervical), o nervo facial (com pequenas contribuições) e, de forma muito especial, o nervo vago (X par craniano), através de seu ramo auricular, também chamado nervo de Arnold. Esse ramo supre parte da parede posterior e inferior do meato acústico externo, além da membrana timpânica externa. Por ter fibras vagais, sua estimulação pode desencadear reflexo de tosse, bradicardia ou até síncope, fenômeno conhecido como reflexo de Arnold. Esse achado é classicamente descrito durante otoscopia ou manipulação do trago, quando a estimulação local ativa fibras autonômicas do vago. Assim, entre todas as alternativas, o nervo vago é o mais diretamente relacionado ao reflexo observado.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo auriculotemporal (V3) realmente inerva a parte anterior do meato acústico externo e a articulação temporomandibular, mas não está relacionado ao reflexo de tosse.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo auricular magno (plexo cervical) é responsável pela sensibilidade da orelha externa (sobretudo o lóbulo e a região inferior do pavilhão), mas não participa do reflexo desencadeado pela manipulação do trago.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo facial envia fibras sensitivas residuais pelo ramo corda do tímpano, mas estas são destinadas principalmente ao paladar dos 2/3 anteriores da língua. Não participam da inervação do meato acústico externo.

Alternativa D: CORRETA. O nervo vago (X par craniano), através de seu ramo auricular (nervo de Arnold), inerva parte do meato acústico externo e pode desencadear reflexo de tosse (reflexo de Arnold) durante a otoscopia ou manipulação do trago.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo vestíbulo-coclear (VIII par craniano) é exclusivamente sensorial (audição e equilíbrio), sem fibras motoras para a musculatura auricular nem inervação do meato acústico externo.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• DRake, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KUMAR, Pankaj; GLASSCOCK, Michael E.; JACKSON, C. Gary. Otorrinolaringologia: cirurgia de cabeça e pescoço de Cummings. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• STANDRING, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. Philadelphia: Elsevier, 2021.