Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio sofre um processo de rotação em torno da artéria mesentérica superior (AMS). Esse processo é fundamental para posicionar corretamente as estruturas intestinais dentro da cavidade abdominal.
A rotação ocorre em três fases principais que totalizam 270° no sentido anti-horário:

1. Primeira fase (90°): ocorre durante a hérnia umbilical fisiológica, posicionando o ramo cranial (futuro intestino delgado) à direita e o ramo caudal (futuro intestino grosso) à esquerda.

2. Segunda fase (90°): acontece durante a retração das alças intestinais, quando o intestino delgado retorna primeiro à cavidade abdominal e passa posteriormente à artéria mesentérica superior.

3. Terceira fase (90°): o intestino grosso completa o giro e se posiciona ao redor do delgado, com o ceco migrando para sua posição definitiva.

Portanto, é na segunda fase da rotação intestinal, durante a retração das alças, que o intestino delgado assume sua posição posterior à AMS, um marco anatômico importante na formação do duodeno e da topografia abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. A rotação da alça intestinal é um evento contínuo, mas o momento em que o intestino delgado passa por trás da AMS ocorre especificamente durante a retração.

Alternativa B: CORRETA. A retração das alças intestinais, por volta da 10ª semana, é o evento que permite que o intestino delgado passe posteriormente à artéria mesentérica superior, assumindo sua posição definitiva no abdome.

Alternativa C: INCORRETA. A fixação dos intestinos ocorre após a rotação completa e a posição final das alças, não sendo responsável pelo posicionamento posterior à AMS.

Alternativa D: INCORRETA. A herniação fisiológica é a projeção temporária das alças para o cordão umbilical e ocorre antes da rotação e retração completas.

Alternativa E: INCORRETA. O desenvolvimento do mesentério auxilia na sustentação e irrigação dos intestinos, mas não determina a posição posterior do delgado em relação à AMS.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.