Dica do autor: No desenvolvimento do sistema ventricular cerebral, o quarto ventrículo é uma cavidade derivada do romboencéfalo, conectada superiormente ao aqueduto cerebral (que comunica com o terceiro ventrículo) e inferiormente ao canal central da medula espinhal. Para que o líquido cefalorraquidiano (LCS) alcance o espaço subaracnoideo, ele precisa sair do interior dos ventrículos — e isso só ocorre por meio de aberturas específicas no quarto ventrículo. Essas aberturas são os forames de Luschka (laterais) e o forame de Magendie (mediano), que se desenvolvem a partir da parede do teto do quarto ventrículo. É através desses forames que o LCS alcança as cisternas subaracnoideas e começa a circular ao redor do encéfalo e da medula espinhal. O correto entendimento desses forames é essencial para compreender distúrbios como a hidrocefalia obstrutiva, que pode surgir quando há oclusão dessas estruturas.

Alternativa A – INCORRETA: O aqueduto cerebral (ou de Sylvius) conecta o terceiro ao quarto ventrículo, permitindo a passagem do LCS dentro do sistema ventricular, mas não o direciona para o espaço subaracnoideo.

Alternativa B – INCORRETA: O forame interventricular (de Monro) conecta os ventrículos laterais ao terceiro ventrículo, estando situado em uma região mais cranial. Não está envolvido na drenagem do LCS para fora do sistema ventricular.

Alternativa C – CORRETA: Os forames de Luschka (laterais) e o forame de Magendie (mediano) são as únicas vias anatômicas que permitem a saída do líquor do quarto ventrículo para o espaço subaracnoideo. Eles se formam durante o desenvolvimento embrionário a partir da abertura do teto do quarto ventrículo e são fundamentais para a circulação normal do LCS.

Alternativa D – INCORRETA: O canal central da medula espinhal conduz o LCS para o interior da medula, mas não promove sua passagem ao espaço subaracnoideo. Ele representa uma via de continuação do sistema ventricular, não uma via de saída.

Alternativa E – INCORRETA: A tela corióidea é uma estrutura composta pela pia-máter e o epêndima, envolvida na formação do plexo corióideo e, portanto, na produção do LCS. Ela não possui função na drenagem do líquor para o espaço subaracnoideo.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

SADLER, T. W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.