Dica do autor: O desenvolvimento do duodeno é um processo dinâmico que envolve tanto modificações estruturais quanto posicionais, impulsionadas por eventos embriológicos fundamentais, como a rotação gástrica e o crescimento do pâncreas. Inicialmente, o duodeno é uma estrutura intraperitoneal e reta, mas com o avanço do desenvolvimento ocorre uma rotação do estômago no sentido horário (quando visto anteriormente) e o pâncreas cresce para dentro do mesentério dorsal. Como consequência, o duodeno é tracionado para a direita e posteriormente, assumindo uma posição retroperitoneal secundária, ou seja, ele perde seu mesentério e se fixa à parede posterior do abdome. Esse processo também contribui para a formação da sua característica curvatura em “C”, que abraça a cabeça do pâncreas. Apenas uma pequena porção do duodeno (parte proximal do bulbo duodenal) permanece intraperitoneal. Esse reposicionamento é essencial para a anatomia funcional do trato gastrointestinal e facilita o trânsito do quimo do estômago para o intestino delgado, além de permitir o escoamento das secreções pancreáticas e biliares através da ampola de Vater.

Alternativa A – INCORRETA: O duodeno não permanece intraperitoneal. Com a rotação gástrica e o crescimento do pâncreas, ele se torna retroperitoneal secundário (com exceção do bulbo). Além disso, ele se desloca para a direita, não para a esquerda.

Alternativa B – INCORRETA: Na verdade, o crescimento do pâncreas contribui ativamente para o deslocamento e fixação do duodeno à parede posterior, não o impede de se mover. Assim, o duodeno deixa de estar fixo à parede ventral.

Alternativa C – INCORRETA: A rotação do estômago é horária, e não anti-horária. Esse giro desloca o duodeno para a direita, posicionando-o retroperitonealmente, e não o mantém anterior ao peritônio.

Alternativa D – CORRETA: Essa alternativa descreve perfeitamente o processo. A rotação do estômago e o crescimento do pâncreas são os principais responsáveis por deslocar o duodeno para a direita e posterior, posicionando-o como uma estrutura retroperitoneal secundária, com exceção de sua porção inicial.

Alternativa E – INCORRETA: A formação da curvatura em “C” ocorre por rotação e tração mecânica durante o desenvolvimento, e não por regressão do mesentério ventral. O duodeno não permanece totalmente livre na cavidade peritoneal.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
SADLER, T. W. Langman – Embriologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.