Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário dos membros, os dermátomos — áreas da pele inervadas por um único nervo espinal — se distribuem ao longo dos brotos dos membros à medida que esses se desenvolvem e sofrem rotação. Diferente do que ocorre em regiões do tronco, nos membros há uma considerável sobreposição entre os dermátomos adjacentes, especialmente nas extremidades. Essa sobreposição é resultado da complexa rotação e alongamento dos membros, bem como da migração das fibras nervosas sensitivas. Na prática clínica, isso tem uma consequência muito relevante: a sensibilidade cutânea não é completamente abolida quando há lesão de uma única raiz nervosa espinal, porque os dermátomos vizinhos contribuem com fibras sobrepostas àquela região. Portanto, a preservação parcial da sensibilidade mesmo após lesão radicular é um reflexo direto dessa sobreposição dos dermátomos, sendo um conceito fundamental na neurologia e na propedêutica neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. Os membros são inervados por nervos espinais, não por nervos cranianos. A conexão com nervos cranianos ocorre na cabeça e pescoço, não nos membros.

Alternativa B: INCORRETA. A migração dos axônios sensitivos ocorre de forma coordenada com o desenvolvimento do membro, mas não é tardia, nem é a razão direta para a sobreposição dos dermátomos.

Alternativa C: INCORRETA. Nervos periféricos contêm tanto fibras motoras quanto sensitivas. A separação não é completa na periferia e não tem relação direta com a sobreposição dos dermátomos.

Alternativa D: CORRETA. A preservação parcial da sensibilidade após lesão de uma raiz nervosa é explicada pela sobreposição dos dermátomos, que garante que áreas da pele recebam inervação de mais de um nervo espinal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a inervação motora seja segmentar, a questão aborda especificamente a inervação cutânea, que está relacionada à sensibilidade e não à inervação muscular.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª edição. Guanabara Koogan.
• Sadler, T. W. (2018). Langman Embriologia Médica. 14ª edição. Guanabara Koogan.