Dica do autor: A ocitocina é um peptídeo sintético que mimetiza o hormônio natural produzido no hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise. Sua principal ação ocorre no miométrio uterino, onde se liga a receptores específicos de ocitocina presentes nas fibras musculares lisas do útero. Essa ligação promove contrações rítmicas e coordenadas, facilitando a dequitação placentária e contribuindo para a hemostasia uterina ao comprimir os vasos sanguíneos.

Além disso, a ocitocina possui leve efeito vasodilatador periférico, mas não atua diretamente sobre receptores adrenérgicos. Seu uso profilático é recomendado rotineiramente no manejo ativo do 3º período do parto, tanto em pacientes de risco habitual quanto em pacientes com maior probabilidade de hemorragia.

Quanto à farmacocinética:

• Via endovenosa (EV): início de ação rápido (em cerca de 1 minuto) e duração curta; ideal para situações onde se deseja efeito imediato, como prevenção de atonia ou durante cesarianas.
• Via intramuscular (IM): início de ação entre 3 e 5 minutos, com duração mais prolongada (até 30 minutos); é a via preferida em partos vaginais sem acesso venoso imediato.

A escolha da via depende do contexto clínico e da necessidade de ação rápida ou sustentada.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina não atua sobre receptores adrenérgicos beta, e não promove relaxamento, mas sim contração do útero. Além disso, o início de ação é mais rápido por via endovenosa, e não intramuscular.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a via endovenosa seja muito utilizada, o início de ação é mais rápido do que 2 a 5 minutos — geralmente em cerca de 1 minuto. Além disso, sua ação é mais intensa e imediata, e não tem como característica principal promover contração tardia.

Alternativa C: CORRETA. A ocitocina atua sobre fibras musculares lisas uterinas, promovendo contração rítmica e auxiliando na hemostasia. A via endovenosa promove início de ação em cerca de 1 minuto, sendo indicada quando se busca ação rápida, como na prevenção de HPP ou em cesarianas. Essa alternativa está de acordo com o mecanismo de ação e perfil farmacocinético do fármaco.

Alternativa D: INCORRETA. A via intramuscular é segura mesmo em emergências, especialmente quando não há acesso venoso imediato. Hipotensão grave e bradicardia são efeitos raros, mais associados a administração rápida em bolus EV e não à via IM.

Alternativa E: INCORRETA. A ocitocina atua perifericamente, principalmente no útero, não sendo sua ação mediada por receptores centrais hipotalâmicos quando administrada exogenamente. Seu efeito uterotônico é potente mesmo por via IM, sendo eficaz na profilaxia da HPP.

Resposta correta: Alternativa C

Fontes recomendadas: Tratado de Obstetrícia – Fernandes; Manual de Assistência ao Parto Normal – Ministério da Saúde; BNF for Children; WHO Recommendations for Prevention of PPH.