Dica do autor: Durante esse intervalo gestacional, múltiplos sistemas passam por amadurecimento funcional progressivo, mas ainda não completo. O ponto mais relevante nesse estágio é a produção de surfactante pulmonar pelos pneumócitos tipo II, que se inicia de forma significativa e torna possível a ventilação artificial em casos de parto prematuro extremo — embora o risco de displasia broncopulmonar ainda seja elevado.

Além disso, observa-se:

• Ativação dos centros respiratórios bulbares, com surgimento de movimentos respiratórios intrauterinos coordenados.
• Formação inicial de sulcos corticais, como o sulco lateral e o calcarino, indicando diferenciação funcional do córtex cerebral.
• Respostas reflexas motoras a estímulos táteis ou sonoros, mediadas por vias espinais e troncoencefálicas.

Entretanto, um dado não compatível com esse estágio é a aparência da pele fetal. Nesse período, a pele ainda é extremamente fina, translúcida, avermelhada, enrugada e sem queratina, justamente pela ausência de deposição substancial de gordura subcutânea, que só se intensifica após a 26ª semana. Portanto, a descrição de pele rosada e homogênea com espessamento subcutâneo é inadequada para esse período gestacional.

Alternativa A: CORRETA. A produção funcional de surfactante tem início clínico relevante entre a 21ª e 25ª semanas, sendo marco fundamental da viabilidade pulmonar em prematuros extremos.

Alternativa B: INCORRETA. A pele fetal não é espessa nem homogênea nesse período. Ela permanece fina, translúcida, com aparência enrugada, sem queratina ou gordura subcutânea visível. A queratinização epidérmica e o espessamento só começam a se consolidar após a 26ª semana.

Alternativa C: CORRETA. Os movimentos respiratórios rítmicos fetais são observados nesse período, graças à maturação do centro respiratório bulbar, mesmo sem função ventilatória real.

Alternativa D: CORRETA. O desenvolvimento cortical cerebral avança rapidamente, com formação de sulcos e diferenciação da substância cinzenta, preparando para futuras funções neurológicas complexas.

Alternativa E: CORRETA. O feto já demonstra respostas reflexas padronizadas a estímulos externos, como luz ou som, sendo perceptíveis por métodos como a ultrassonografia.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Cunningham, F. G. et al. (2018). Williams Obstetrícia (25ª ed.). McGraw-Hill.