Dica do autor: A onfalocele é uma malformação congênita caracterizada pela hernição de vísceras abdominais através da base do cordão umbilical, recobertas por uma membrana fina composta por peritônio e amnio. Essa condição está diretamente relacionada a uma falha no fechamento das pregas laterais do embrião durante o dobramento embrionário lateral, um processo que normalmente ocorre entre a 4ª e a 6ª semanas de desenvolvimento. Durante o desenvolvimento embrionário, as pregas laterais do corpo se deslocam ventralmente e devem se fundir na linha média para formar a parede abdominal anterior. Quando esse processo é interrompido ou incompleto, pode resultar em onfalocele. A presença de associação com outras anomalias congênitas, como cardiopatias e alterações geniturinárias, é frequente e reforça a suspeita de síndromes genéticas como a Trissomia 13, 18 ou Beckwith-Wiedemann, que frequentemente cursam com onfalocele. A diferenciação entre onfalocele e gastrosquise é crucial: enquanto a onfalocele é recoberta por membrana e tem associação sindrômica importante, a gastrosquise ocorre geralmente à direita do cordão umbilical e não apresenta membrana de cobertura, estando menos relacionada a anomalias genéticas.

Alternativa A: CORRETA. A onfalocele resulta de falha no fechamento das pregas laterais do embrião durante o dobramento lateral, permitindo que as vísceras abdominais permaneçam herniadas pela base do cordão umbilical, recobertas por uma membrana.

Alternativa B: INCORRETA. A persistência do ducto onfalomesentérico está relacionada a outras condições, como o divertículo de Meckel, fístulas onfalomesentéricas ou cistos, e não à onfalocele.

Alternativa C: INCORRETA. A ruptura precoce das membranas amnióticas está associada à sequência de bandas amnióticas, que leva à extrusão visceral sem membrana de cobertura, condição mais compatível com gastrosquise, não onfalocele.

Alternativa D: INCORRETA. A membrana cloacal está envolvida na formação da região perineal, ânus e genitália externa. A sua falha está relacionada a malformações anorretais, não à onfalocele.

Alternativa E: INCORRETA. O septo transverso participa na formação do diafragma e não está relacionado com o aprisionamento de alças intestinais nem com a parede abdominal.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier, 2020.

• Larsen, W. J. Embriologia Humana. 6ª ed. Elsevier, 2020.