Dica do autor: Após o nascimento, ocorrem mudanças profundas na hemodinâmica cardiovascular neonatal. O clampeamento do cordão umbilical interrompe o fluxo da veia umbilical, levando ao fechamento progressivo do ducto venoso, e com isso, a pré-carga vinda da placenta para o átrio direito diminui. Simultaneamente, a primeira respiração provoca queda acentuada da resistência vascular pulmonar, o que resulta em aumento do retorno venoso pulmonar ao átrio esquerdo. Essa nova condição aumenta a pressão e o volume no átrio esquerdo, promovendo a abertura funcional da valva mitral e maior entrada de sangue no ventrículo esquerdo, que até então recebia menor volume na vida fetal. Esse aumento de fluxo e pressão no ventrículo esquerdo eleva sua pós-carga e estímulo contrátil, o que leva a uma progressiva hipertrofia fisiológica e maturação funcional da câmara esquerda — necessária para suportar o fluxo sistêmico completo, já que o shunt pelo ducto arterioso é interrompido. A hipertrofia do ventrículo esquerdo, portanto, é uma resposta normal, adaptativa e essencial à nova demanda circulatória.

Alternativa A: INCORRETA. O clampeamento do cordão umbilical aumenta a resistência sistêmica, e não a reduz. Isso eleva a pós-carga, e a pré-carga do ventrículo esquerdo aumenta devido ao aumento do retorno venoso pulmonar, não o contrário.

Alternativa B: CORRETA. O aumento do retorno venoso pulmonar ao átrio esquerdo leva a um maior volume e pressão no ventrículo esquerdo, o que resulta em aumento da pós-carga e estímulo para a hipertrofia adaptativa da parede ventricular esquerda, essencial para suportar a nova carga da circulação sistêmica pós-natal.

Alternativa C: INCORRETA. Após o nascimento, o ducto arterioso se fecha progressivamente, interrompendo o shunt fetal ativo. O fluxo não é redistribuído para o ducto, mas sim para os pulmões. O ventrículo esquerdo passa a receber o fluxo pulmonar, não atua sobre o ducto arterioso.

Alternativa D: INCORRETA. Após o nascimento, a veia umbilical colapsa com o clampeamento do cordão. Não há persistência de seu fluxo. Além disso, o ventrículo esquerdo se torna progressivamente funcional, não sofre retardo, e sim adaptação.

Alternativa E: INCORRETA. O fechamento do forame oval redireciona o fluxo para a circulação pulmonar, não ao átrio direito. Isso aumenta o fluxo para o átrio esquerdo, e não diminui. O ventrículo esquerdo não sofre dilatação, mas sim hipertrofia funcional e adaptativa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.