Dica do autor: A torção testicular é uma condição urológica aguda e potencialmente devastadora, que ocorre quando o testículo gira sobre o próprio cordão espermático, resultando em compressão e eventual interrupção do suprimento vascular arterial e venoso. Essa rotação pode comprometer rapidamente a viabilidade testicular, tornando-se uma emergência cirúrgica absoluta, principalmente em adolescentes e adultos jovens.

O cordão espermático (funículo espermático) é a estrutura que sustenta o testículo e o conecta às estruturas abdominais. Ele contém elementos vasculares, ductais e nervosos fundamentais, dentre os quais se destacam:

• A artéria testicular, ramo direto da aorta abdominal, responsável pela irrigação principal do testículo.

• O ducto deferente, que conduz os espermatozoides em direção à uretra.

• As veias testiculares, que formam o plexo pampiniforme, importante na termorregulação testicular.

• Vasos linfáticos e nervos autonômicos que contribuem para a drenagem e inervação da gônada.

A torção leva à isquemia testicular progressiva, inicialmente venosa e, se não revertida em poucas horas, também arterial. A janela terapêutica ideal gira em torno de 4 a 6 horas após o início dos sintomas, sendo a intervenção cirúrgica imediata (orquiopexia) fundamental para preservar a função testicular e a fertilidade.

O reconhecimento precoce dos sinais clínicos — como dor súbita, intensa, unilateral, associada a náuseas, ausência de reflexo cremastérico e testículo em posição elevada — é crucial para o diagnóstico e manejo adequado.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento escrotal (remanescente do gubernáculo testicular) contribui para a fixação inferior do testículo, e sua frouxidão pode predispor à torção, mas ele não é a estrutura que torce.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria testicular é a principal responsável pelo suprimento arterial, mas ela não é a estrutura envolvida na torção — ela sofre obstrução por estar contida no cordão torcido. Além disso, não é ramo da epigástrica, e sim da aorta abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto deferente é uma das estruturas contidas no funículo espermático, mas isoladamente não é o principal envolvido na torção. Ele pode ser torcido, mas não causa a torção.

Alternativa D: CORRETA. O cordão espermático contém todos os elementos vasculares, nervosos e ductais do testículo. A torção dessa estrutura leva à obstrução do fluxo sanguíneo e ao quadro clínico típico de dor testicular súbita e intensa.

Alternativa E: INCORRETA. O epidídimo participa do transporte e maturação dos espermatozoides, mas não é a estrutura torcida no quadro descrito.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.