Dica do autor: O paratormônio (PTH) é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides e exerce papel central na regulação do cálcio sérico, especialmente em situações de hipocalcemia. Entre suas múltiplas ações, destacam-se os efeitos sobre ossos, rins e intestino. Nos rins, o PTH atua indiretamente para aumentar a absorção intestinal de cálcio por meio da estimulação da enzima 1α-hidroxilase localizada no túbulo proximal.

Essa enzima é responsável por converter a 25-hidroxivitamina D (calcidiol) em sua forma ativa, a 1,25-di-hidroxivitamina D (calcitriol). O calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção de cálcio no intestino delgado, complementando o efeito do PTH na elevação dos níveis de cálcio plasmático. Além disso, o PTH inibe a reabsorção tubular de fósforo nos rins, reduzindo a fosfatemia, o que favorece ainda mais o aumento do cálcio livre circulante.

Alternativa A: CORRETA. O PTH estimula a 1α-hidroxilase no túbulo proximal, promovendo a conversão do calcidiol em calcitriol, que aumenta a absorção intestinal de cálcio, mecanismo essencial para restaurar os níveis séricos de cálcio durante a hipocalcemia.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH não inibe a eritropoetina, e sua ação visa aumentar, e não reduzir, a absorção intestinal de cálcio. O efeito oposto ao descrito ocorre.

Alternativa C: INCORRETA. O PTH não suprime a renina; são sistemas distintos. Além disso, o PTH reduz a excreção urinária de cálcio ao promover sua reabsorção, e não o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona é regulada pelo SRAA, não pelo PTH. E embora a alça de Henle participe da reabsorção de cálcio, o efeito hormonal renal do PTH ocorre principalmente no túbulo distal e proximal, não na alça.

Alternativa E: INCORRETA. O PTH aumenta a excreção de fósforo (não a reabsorção) e estimula, e não inibe, a atividade da 1α-hidroxilase, justamente para aumentar a produção de calcitriol.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.