Dica do autor: Se o paciente está em uso de varfarina, um anticoagulante oral que inibe a vitamina K e, com isso, a síntese de fatores II, VII, IX e X, o exame ideal para monitoramento é o tempo de protrombina (TP). Ele avalia principalmente a via extrínseca, cuja ativação depende do fator VII — justamente um dos mais sensíveis à ação da varfarina. Esse exame também é usado para calcular o INR, que orienta ajustes na dose do anticoagulante.

Alternativa A: INCORRETA. Tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) avalia a via intrínseca e comum da coagulação. É o exame indicado para monitorar o uso de heparina não fracionada, não varfarina.

Alternativa B: INCORRETA. Tempo de sangramento (TS) avalia a função plaquetária e integridade vascular, sendo útil em trombocitopatias, mas não é útil no acompanhamento de anticoagulantes.

Alternativa C: CORRETA. Tempo de protrombina (TP) avalia a via extrínseca (fator VII) e a via comum. É sensível aos efeitos da varfarina, sendo o exame padrão para monitoramento dessa medicação.

Alternativa D: INCORRETA. Contagem de plaquetas indica quantidade, não função plaquetária ou atividade da coagulação. Útil em casos de trombocitopenia, mas não monitora anticoagulação.

Altenativa E: INCORRETA. Tempo de trombina avalia a conversão de fibrinogênio em fibrina, sendo útil em casos de suspeita de disfibrinogenemia, mas não na investigação dos efeitos da varfarina.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências: 

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.