Dica do autor: a ultrassonografia com Doppler é uma ferramenta fundamental para avaliação morfológica e funcional dos linfonodos superficiais, como os axilares, cervicais e inguinais. Um linfonodo considerado benigno e reacional apresenta características ultrassonográficas específicas: formato ovalado, presença de hilo ecogênico central, bordas regulares, ecotextura homogênea e vascularização preservada, geralmente restrita ao hilo. Essas características indicam que o linfonodo está funcionalmente íntegro, preservando sua arquitetura normal, mesmo que haja aumento de volume em resposta a processos infecciosos ou inflamatórios. Por outro lado, achados como ausência de hilo, contornos irregulares, vascularização periférica ou central heterogênea e necrose levantam suspeita de malignidade. Por isso, a interpretação detalhada desses parâmetros na imagem é essencial para guiar condutas como biópsia ou apenas acompanhamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O linfonodo metastático geralmente apresenta bordas irregulares, perda do hilo ecogênico, vascularização periférica ou difusa e aspecto arredondado, o que não corresponde aos achados descritos no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Um linfonodo hiperplásico com perda do hilo pode ter crescimento e até manter certa simetria, mas a ausência do hilo ecogênico é um critério de alerta para transformação maligna ou inflamação avançada, o que não está presente neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose central é um achado típico de processos infecciosos graves ou neoplásicos (como linfomas e metástases), e aparece como áreas aneicoicas ou hipoeicoicas dentro do linfonodo, com perda de estrutura e, muitas vezes, vascularização ausente. Nada disso foi observado.

Alternativa D: INCORRETA. A calcificação distrófica aparece como focos hiperecogênicos com sombra acústica posterior e geralmente indica linfonodos antigos e não funcionantes, muitas vezes associados a doenças granulomatosas, como tuberculose. Não há menção a esse achado ecográfico na descrição.

Alternativa E: CORRETA. Os achados de formato ovalado, hilo ecogênico visível, bordas regulares e vascularização preservada são clássicos de um linfonodo reacional benigno, geralmente secundário a um processo inflamatório leve ou infecção localizada, sem características suspeitas para malignidade.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Sabiston DC. Tratado de cirurgia. 19ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
2. Sobotta J. Atlas de anatomia humana. 21ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000.
3. Honório AC. Anatomia do sistema linfático. SanarFlix, 2023.