Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A síndrome do desfiladeiro torácico envolve compressão de estruturas neurovasculares (como o plexo braquial, a artéria e a veia subclávias) na região entre o pescoço e o tórax superior. Na clavícula, a estrutura mais relacionada a esse processo é a impressão do ligamento costoclavicular, localizada na face inferior da clavícula, próxima à sua extremidade esternal. Esse ligamento prende a clavícula à primeira costela e ao respectivo disco articular, e sua região anatômica é um dos pontos de compressão vascular importantes no desfiladeiro torácico. Quando há alterações estruturais, traumatismos ou hipertrofia ligamentar, essa área pode comprometer diretamente o fluxo vascular subclávio.

Alternativa A: INCORRETA. O tubérculo conoide localiza-se próximo à extremidade acromial e serve de fixação para o ligamento conoide (parte do ligamento coracoclavicular). Não está relacionado à compressão vascular do desfiladeiro torácico.

Alternativa B: INCORRETA. A extremidade acromial articula-se com o acrômio da escápula, formando a articulação acromioclavicular. Não tem papel na compressão neurovascular típica da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. O sulco subclávio, localizado na face inferior da clavícula, é ponto de inserção do músculo subclávio. Apesar de estar próximo, não é a estrutura mais diretamente associada ao mecanismo de compressão vascular.

Alternativa D: INCORRETA. A tuberosidade costal é área de fixação do ligamento costoclavicular, mas não é o local anatômico descrito como responsável direto pela compressão.

Alternativa E: CORRETA. A impressão do ligamento costoclavicular é a estrutura mais diretamente envolvida na compressão vascular da síndrome do desfiladeiro torácico, por sua relação íntima com a primeira costela e com a passagem da artéria e veia subclávias.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• Paulsen, F.; Waschke, J. Sobotta – Atlas de Anatomia Humana: Volume 1 – Cabeça, Pescoço e Membros Superiores. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.