Dica do autor: As aglutininas presentes no plasma de indivíduos com sangue tipo O são imunoglobulinas naturais, do tipo IgM, produzidas pelos plasmócitos sem necessidade de exposição prévia a antígenos. Essas imunoglobulinas são pentaméricas, o que lhes confere alta valência e capacidade de promover aglutinação intensa de antígenos eritrocitários. No sistema ABO, indivíduos do tipo O não expressam antígenos A nem B na superfície dos eritrócitos, mas possuem anticorpos (aglutininas) anti-A e anti-B circulantes. Essas aglutininas surgem naturalmente, provavelmente devido à exposição a antígenos semelhantes aos eritrocitários presentes em bactérias comensais do trato gastrointestinal. O papel dessas IgMs é central na compatibilidade transfusional: uma transfusão incompatível pode desencadear uma reação hemolítica aguda, pois essas IgMs ativam o sistema complemento, levando à lise dos eritrócitos transfundidos. Portanto, conhecer a origem, estrutura e função dessas moléculas é fundamental para a prática clínica segura.

Alternativa A: INCORRETA. As aglutininas não são proteínas de membrana associadas a lipídios, nem são produzidas pelos hepatócitos. Sua origem está nos plasmócitos, células especializadas do sistema imune adaptativo.

Alternativa B: INCORRETA. As imunoglobulinas IgE estão envolvidas em reações alérgicas e hipersensibilidade do tipo I, não em respostas naturais contra antígenos eritrocitários. Além disso, são produzidas por linfócitos B ativados, e não por linfócitos T.

Alternativa C: INCORRETA. Os componentes do sistema complemento são proteínas plasmáticas envolvidas na resposta imune inata, mas não são anticorpos. Embora possam ser ativados por IgM em reações transfusionais, não são as aglutininas propriamente ditas.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve perfeitamente a natureza das aglutininas do tipo O. São imunoglobulinas IgM, com estrutura pentamérica, produzidas de forma natural pelos plasmócitos, independentemente de exposição prévia a antígenos. Elas desempenham papel central na imunologia dos grupos sanguíneos.

Alternativa E: INCORRETA. As IgA são anticorpos predominantes em secreções mucosas (saliva, leite, muco), produzidas por células epiteliais, mas não estão envolvidas na resposta contra antígenos eritrocitários circulantes. Além disso, não têm ação citotóxica contra eritrócitos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª edição. Elsevier, 2021.
• Janeway, C. A. et al. Imunobiologia de Janeway. 9ª edição. Artmed, 2017.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.