Dica do autor: Crescimento é coisa de tempo e velocidade, não só de percentil no gráfico. O que importa clinicamente é a estatura relativa à idade e, especialmente, a velocidade de ganho (cm/ano) e o padrão familiar/tanner. Para definir baixa estatura usamos com frequência pontos de corte estatísticos (ex.: < -2 DP ou percentil ≈ 3) — abaixo disso já se fala em estatura baixa; a faixa “normal” costuma englobar uma amplitude maior que apenas 10–90. A expressão “zona de vigilância” refere‑se àqueles menores que o percentil de corte inferior (próximo de P3) até perto de P10, quando é preciso acompanhar a velocidade de crescimento e investigar se houver desvios. Quanto ao estirão puberal, ele aparece em idades diferentes entre sexos (antes nas meninas) e tem uma velocidade máxima transitória — a peak height velocity — que costuma ser maior nos meninos que nas meninas; os valores são variáveis, tipicamente na ordem de alta velocidade por alguns anos. O estirão não é instantâneo: dura alguns anos (variação individual grande, média por volta de 24–36 meses) e, depois dele, a velocidade de crescimento desacelera progressivamente até o encerramento do crescimento com a fusão das cartilagens de crescimento. Em resumo: fique ligado na curva (percentil) e, principalmente, na velocidade (cm/ano) e no estágio puberal — o pulo do gato é detectar queda de velocidade antes de a altura absoluta ficar muito fora do esperado para a família.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I e II. A I está errada porque os pontos de corte descritos não refletem a definição usual: dizer que “estatura normal é entre os percentis 10 e 90” é arbitrário e não corresponde ao uso clínico rotineiro (normalmente considera‑se como limiar de baixa estatura o percentil ~3 ou −2 DP). A zona de vigilância costuma envolver percentis próximos ao limiar inferior (P2,5–P10), mas a definição da própria alternativa mistura faixas de maneira imprecisa. A II também está equivocada quanto aos valores absolutos do ganho puberal; os valores esperados são tipicamente maiores do que 6–7 cm/ano no pico, variando com sexo e idade.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I e III. A III é aceitável (ver abaixo), mas a I é incorreta pelos motivos já expostos: apresenta limites percentilares diferentes dos usados na prática (o corte para baixa estatura é mais frequentemente P3 ou −2 DP, e não P10 como “normal mínimo”). Logo, a combinação I+III não pode ser aceita.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma I, II e III. Aqui só a III está correta. A I e a II têm imprecisões relevantes: I pelo emprego de faixas percentilares inadequadas para definir normalidade/baixa estatura; II por subestimar os valores da peak height velocity, que costumam ser maiores e com variação entre indivíduos e entre meninos e meninas.

Alternativa D: CORRETA. III apenas. A afirmação III — que o período do estirão puberal varia entre indivíduos (com variação típica de cerca de 2 a 5 anos), com duração média ao redor de 24–36 meses, e que após esse período há desaceleração da velocidade de crescimento — está de acordo com o que se observa clinicamente: o estirão é um processo que se estende ao longo de anos e termina quando a velocidade de crescimento cai na via para o encerramento do crescimento.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma II e III. Novamente, apenas a III é correta. A II falha por citar valores de ganho estatural no estirão que ficam abaixo dos valores de pico geralmente descritos; portanto, a combinação II+III não é correta.

Resposta: Alternativa D