Dica do autor: Após o nascimento devemos responder a três perguntas para orientar a assistência neonatal: idade gestacional maior ou igual a 34 semanas? Está respirando ou chorando? Tem tônus em flexão? Caso a resposta seja sim para todas essas perguntas estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade. Note que é exatamente isso o que temos nessa questão, um recém-nascido de 38 semanas que está chorando e tem tônus adequado. Nesse caso ele não tem indicação de ser levado a mesa de reanimação, podendo ser mantido no contato pele a pele com a mãe, coberto por campos aquecidos e sem a necessidade de aspiração das vias aérea. Note que em nenhum momento a presença de líquido amniótico meconial altera a condução desse paciente, já que esse paciente se apresenta bem ao nascimento, vigoroso, não havendo a necessidade de manobras de reanimação neonatal. Alternativa A: CORRETA. O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado após 60 segundos de vida naqueles recém-nascidos com idade gestacional superior a 34 semanas que apresentam circulação placentária intacta, tônus em flexão e respiração regular. Alternativa B: INCORRETA. Apesar de muito utilizada antigamente, a aspiração das vias aéreas pelo obstetra logo após o desprendimento do polo cefálico do recém-nascido não está mais indicada, independentemente da viscosidade do mecônio. Alternativa C: INCORRETA. A aspiração da traqueia sob visualização direta só estaria indicada se o recém-nascido apresentasse respiração irregular/apneia e/ou frequência cardíaca inferior a 100 bpm mesmo após 30 segundos de ventilação com pressão positiva que, por sua vez, só estaria indicada se o recém-nascido apresentasse frequência cardíaca inferior a 100 bpm e/ou respiração irregular/ausente após a realização dos passos iniciais da reanimação neonatal, indicados apenas em recém-nascidos não vigorosos ao nascimento (tônus flácido e respiração irregular ou ausente), o que não é o caso.   Alternativa D: INCORRETA. O clampeamento precoce do cordão umbilical só está indicado se circulação placentária comprometida (como descolamento de placenta, placenta prévia, nó verdadeiro ou rotura de cordão umbilical) ou naqueles recém-nascidos não vigorosos ao nascimento, ou seja, com tônus flácido e respiração irregular ou ausente. Resposta: Alternativa A.