Dica do autor: Em situações de alcalose (pH > 7,45), o organismo responde com mecanismos regulatórios para reduzir o pH e restaurar o equilíbrio ácido-base. O sistema respiratório atua de forma rápida, enquanto o sistema renal responde de forma mais lenta, porém mais duradoura. Nos rins, o principal mecanismo de compensação é a redução da excreção de H⁺ e a eliminação de bicarbonato (HCO₃⁻). Isso ocorre principalmente por inibição da secreção de H⁺ nas células alfa-intercaladas dos túbulos coletores e redução da reabsorção de HCO₃⁻ no túbulo proximal. Assim, o organismo elimina parte do bicarbonato responsável pelo pH elevado e evita conservar ainda mais a alcalinidade, promovendo correção gradativa do distúrbio. A imagem mostra claramente o envolvimento coordenado do cérebro (medula oblonga), pulmões e rins, indicando a ação renal como uma via compensatória importante em casos de alcalose.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da secreção de H⁺ pelas células alfa-intercaladas é um mecanismo de compensação da acidose, não da alcalose. Na alcalose, o organismo faz o oposto: reduz a secreção de H⁺ para reter mais íons ácidos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o fígado participe do metabolismo ácido-base em algumas situações, a produção de bicarbonato hepático não é o mecanismo compensatório renal nem o mais relevante na alcalose.

Alternativa C: INCORRETA. Na alcalose, o rim tende a aumentar a excreção de bicarbonato, e não a reduzi-la, justamente para eliminar o excesso de base circulante. Reduzir a excreção agravaria o distúrbio.

Alternativa D: CORRETA. A diminuição da secreção de H⁺ nos túbulos renais é um mecanismo compensatório importante na alcalose, pois ajuda a conservar íons hidrogênio e reduz a geração de bicarbonato, contribuindo para normalizar o pH.

Alternativa E: INCORRETA. O estímulo da hiperventilação reduz o CO₂ e, consequentemente, agrava a alcalose respiratória. Na verdade, o organismo tende a reduzir a ventilação (hipoventilação) como forma de compensação respiratória na alcalose.

Resposta Correta:  Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
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  BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
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  COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
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  BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.