Dica do autor: A formação da bexiga e suas estruturas associadas envolve a diferenciação do seio urogenital e a regressão de estruturas embrionárias como o úraco (remanescente da alantoide). Quando esses processos falham, podem surgir defeitos congênitos como cistos, seios e fístulas do úraco, que variam de acordo com o grau de persistência do canal uracal. Já a extrofia vesical decorre de uma falha no fechamento da parede abdominal inferior (infraumbilical), permitindo a exteriorização da mucosa da bexiga. Essa condição é mais comum em meninos, ao contrário do que afirma a alternativa incorreta. Além disso, estenoses uretrais podem ocorrer por anomalias na separação do seio urogenital e da cloaca, interferindo na formação correta da uretra.

Alternativa A: CORRETA. Os cistos do úraco resultam de remanescência localizada do úraco em sua porção média, sem comunicação com a bexiga ou o umbigo. São frequentemente assintomáticos, podendo infectar-se.

Alternativa B: CORRETA. A fístula do úraco ocorre quando há falha completa na obliteração do canal, permitindo comunicação direta entre a bexiga e o umbigo, com eliminação de urina pelo umbigo.

Alternativa C: CORRETA. A extrofia vesical está ligada a falhas no fechamento da parede abdominal infraumbilical, o que leva à exposição da bexiga no nascimento.

Alternativa D: INCORRETA. A extrofia da bexiga é mais prevalente no sexo masculino, não no feminino. Essa maior incidência em meninos está relacionada a fatores anatômicos e genéticos, não diretamente a diferenças morfogenéticas cloacais entre os sexos.

Alternativa E: CORRETA. A estenose uretral pode sim ser causada por alterações na divisão da cloaca e do seio urogenital, afetando a correta formação do canal uretral.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2020.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 9ª ed. Elsevier; 2013.