Dica do autor: A pressão transpulmonar (PTP) é a força efetiva que mantém os alvéolos abertos, equilibrando a tendência natural de colapso do pulmão (retração elástica). Ela é calculada pela diferença entre a pressão alveolar (PA), que é a pressão dentro dos alvéolos, e a pressão intrapleural (Pip), que é a pressão no espaço entre as pleuras visceral e parietal. Essa relação pode ser expressa pela fórmula:
PTP = PA - Pip
Durante a inspiração, a Pip se torna ainda mais negativa devido à expansão da caixa torácica, aumentando a PTP e permitindo a expansão alveolar. Já na expiração, essa diferença diminui, favorecendo o esvaziamento passivo dos pulmões. A PTP, portanto, é essencial para avaliar o grau de distensão pulmonar e é especialmente útil na monitorização de pacientes com ventilação mecânica, doenças pulmonares restritivas ou obstrutivas.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A diferença entre pressão atmosférica e pressão alveolar define a pressão de fluxo aéreo (pressão de gradiente para entrada ou saída de ar), e não a pressão transpulmonar.

Alternativa B: CORRETA. A pressão transpulmonar é calculada como a diferença entre a pressão alveolar (PA) e a pressão intrapleural (Pip). Esse gradiente reflete a força que mantém os alvéolos distendidos contra a retração elástica pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão do surfactante atua reduzindo a tensão superficial dentro dos alvéolos, mas não entra no cálculo direto da pressão transpulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão intra-abdominal não está relacionada com a determinação da pressão transpulmonar. Embora influencie o movimento do diafragma, ela não integra esse cálculo específico.

Alternativa E: INCORRETA. A pressão do capilar pulmonar está relacionada à hemodinâmica pulmonar, sendo usada para avaliar a pressão de enchimento do átrio esquerdo, não tendo relação com a PTP.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.