Dica do autor: Marcadores tumorais são substâncias produzidas por células neoplásicas ou por tecido normal em resposta ao tumor. Eles têm aplicação clínica sobretudo no seguimento, avaliação de resposta terapêutica e detecção de recidiva, e não como testes de rastreamento isolados em populações assintomáticas — o pulo do gato é saber quando e como usá‑los. O CEA (antígeno carcinoembrionário) costuma elevar em câncer colorretal, embora não seja específico e possa subir em tabagismo e doenças inflamatórias. O CA 19‑9 é mais associado a neoplasias pancreáticas e às vias biliares, servindo para monitorar resposta e recidiva; entretanto, pode estar falso negativo em indivíduos Lewis negativos. A alfafetoproteína (AFP) é útil na triagem e no seguimento do hepatocarcinoma e também em certos tumores germinativos (por exemplo, teratocarcinomas com componente não seminomatoso). Já o CA 125 é o marcador mais conhecido do câncer de ovário epitelial, especialmente carcinoma seroso, sendo útil no acompanhamento e na suspeita de recidiva, embora também se eleve em processos benignos inflamatórios e em doenças ginecológicas não neoplásicas. Em resumo: CEA → cólon; CA 19‑9 → pâncreas; AFP → fígado/hepatocarcinoma; CA‑125 → ovário. Fique ligado nas limitações de sensibilidade, especificidade e nas causas benignas de elevação — o raciocínio clínico e os exames de imagem continuam sendo indispensáveis.

Alternativa A: INCORRETA. 1‑B, 2‑A, 3‑D, 4‑C propõe CEA associado a pâncreas e CA 19‑9 a cólon, além de AFP a ovário e CA‑125 a fígado. Isso está trocado: CEA tem mais relação com câncer de cólon (não pâncreas); CA 19‑9 é marcador clássico de pâncreas (não de cólon); AFP relaciona‑se a hepatocarcinoma (não a tumores ovarianos em geral); CA‑125 está ligado ao câncer de ovário (não a lesões hepáticas). Portanto, a alternativa apresenta associações incorretas e confusas.

Alternativa B: CORRETA. 1‑A, 2‑B, 3‑C, 4‑D estabelece as correspondências clássicas: CEA → câncer de cólon; CA 19‑9 → câncer de pâncreas; AFP → hepatocarcinoma; CA‑125 → câncer de ovário. Essas associações são as mais utilizadas na prática para monitoramento e apoio ao diagnóstico, lembrando sempre as limitações de sensibilidade e especificidade e as possíveis elevações por causas benignas ou em outros tipos tumorais.

Alternativa C: INCORRETA. 1‑C, 2‑D, 3‑B, 4‑A sugere CEA para hepatocarcinoma, CA 19‑9 para ovário, AFP para pâncreas e CA‑125 para cólon — todas relações inadequadas. AFP é marcador clássico de hepatocarcinoma (não de pâncreas), e CA‑125 é usado em tumores ovarianos (não em câncer colorretal). Assim, essa opção está totalmente desalinhada com o que se espera clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. 1‑A, 2‑C, 3‑D, 4‑B coloca CEA corretamente com cólon, mas associa CA 19‑9 a hepatocarcinoma e AFP a ovário, além de CA‑125 a pâncreas — trocas que não batem. CA 19‑9 é mais de pâncreas/biliares (não de fígado primário), e AFP é marcador de fígado e de alguns tumores germinativos, não de câncer de ovário epitelial usualmente monitorado por CA‑125.

Alternativa E: INCORRETA. 1‑A, 2‑D, 3‑C, 4‑B acerta AFP → hepatocarcinoma, mas erra CA 19‑9 (colocando em ovário) e CA‑125 (colocando em pâncreas). CA‑125 não é marcador de pâncreas e CA 19‑9 é tipicamente o marcador de referência para neoplasia pancreática; portanto, a opção não está correta como um todo.

Resposta: Alternativa B