Dica do autor: Estamos diante de um assunto bastante comum nas provas de residência e no cotidiano médico, que é o manejo do choque séptico. Primeiramente, é importante revisar as primeiras condutas diante desse caso, lembrando que a segurança da via aérea, quando indicada, a correção da hipoxemia e o estabelecimento do acesso venoso para administração precoce de fluidos e antibióticos são prioridades no manejo. Conforme descrito na questão, já foi realizada a reposição volêmica para garantir a perfusão tecidual, geralmente administrando-se cristaloides a 30 mL/kg, iniciando em uma hora e concluindo nas primeiras três horas. Com o objetivo de reduzir a mortalidade, é necessário iniciar a antibioticoterapia empírica preferencialmente na primeira hora, após a coleta de culturas, direcionando-a aos organismos suspeitos e aos locais de infecção, que normalmente são identificados a partir da anamnese, dos achados laboratoriais e de imagem. Além disso, a administração de corticosteroides pode ser útil para restaurar o equilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal alterado, visando melhorar resultados clinicamente significativos, como a mortalidade. É importante ressaltar o controle glicêmico nessa etapa. O uso de vasopressores é necessário para tratar a hipotensão nesses pacientes, sendo a norepinefrina a primeira escolha. As diretrizes recomendam preferência pelo acesso venoso e arterial central, especialmente quando a administração de vasopressores é prolongada, em altas doses ou quando múltiplos vasopressores são administrados pelo mesmo cateter. A prednisolona intravenosa é um exemplo de corticoide sistêmico utilizado nesse contexto.

 Resposta: Alternativa B.