Dica do autor: Entre os antidiabéticos orais, os inibidores da DPP-4 destacam-se por potencializar o efeito das incretinas (GLP-1 e GIP), aumentando a secreção de insulina dependente da glicose e reduzindo o glucagon, com baixo risco de hipoglicemia e perfil de efeitos adversos geralmente leve (p. ex., nasofaringite, infecções de vias aéreas superiores e cefaleia).

Alternativa A: CORRETA. Justificativa: ao inibir a DPP-4, há aumento das incretinas ativas, o que eleva a insulina (glicose-dependente) e reduz o glucagon, melhorando o controle glicêmico sem hipoglicemia significativa; eventos como infecções respiratórias altas e cefaleia são descritos.
Alternativa B: INCORRETA. Justificativa: os inibidores de SGLT-2 reduzem (não aumentam) a reabsorção renal de glicose, promovendo glicosúria; costumam cursar com perda de peso e baixo risco de hipoglicemia quando usados sem secretagogos/insulina.
Alternativa C: INCORRETA. Justificativa: a metformina (biguanida) não estimula secreção de insulina; ela reduz a produção hepática de glicose e melhora a sensibilidade à insulina. Pode cursar com acidose láctica (rara) e deve ser evitada em TFG < 30 mL/min/1,73 m².
Alternativa D: INCORRETA. Justificativa: as tiazolidinedionas (glitazonas) ativam PPAR-γ para aumentar a sensibilidade à insulina (não a secreção). Associam-se a retenção hídrica, ganho de peso e risco de IC, não a perda ponderal.
Alternativa E: INCORRETA. Justificativa: as metiglinidas (ex.: repaglinida) são secretagogas de ação rápida e curta, úteis para pós-prandial, não “lenta e prolongada”; não se restringem ao controle da glicemia de jejum.

Resposta correta: Alternativa A

Referências
• Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019–2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020.
• Eliaschewitz FG. Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, inibidores da DPP-IV e inibidores de SGLT-2. E-book Diabetes, 2023.
• Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollman BC. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 13ª ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.
• Vilar L. Endocrinologia Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.