Dica do autor: A resposta endócrino-metabólica e imunológica ao trauma (REMIT) é uma complexa sequência de eventos que o organismo desencadeia em resposta a uma agressão, seja ela cirúrgica, traumática ou por infecções graves. Entre os principais mediadores dessa resposta estão hormônios como o cortisol, catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), o hormônio antidiurético (ADH), e citocinas inflamatórias. O objetivo dessas alterações é mobilizar rapidamente recursos energéticos, conservar líquidos e sal, e preparar o corpo para lidar com o estresse e reparar danos. Um dos pontos centrais da REMIT é a ativação do sistema nervoso simpático, que leva à liberação de catecolaminas. Essas substâncias estimulam a gliconeogênese no fígado (produção de glicose a partir de outras fontes), a lipólise (quebra de gorduras para geração de energia) e a mobilização de aminoácidos dos músculos para a produção de energia, essenciais para a sobrevivência em situações críticas.

Alternativa A: INCORRETA. Durante a resposta ao trauma, o corpo entra em um estado catabólico, onde a liberação de insulina é inibida para aumentar a disponibilidade de glicose no sangue. O trauma provoca resistência à insulina, contribuindo para hiperglicemia e não hipoglicemia, como mencionado na alternativa. Portanto, o aumento de insulina e a hipoglicemia são respostas contrárias à realidade fisiológica desse estado.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, o trauma desencadeia um aumento, e não uma redução, na secreção de cortisol, um dos principais hormônios envolvidos na resposta ao estresse. O cortisol promove a gliconeogênese, a mobilização de ácidos graxos e aminoácidos, além de ter um papel crucial na modulação da resposta inflamatória. Ele é liberado para ajudar o corpo a lidar com o estresse físico e metabólico causado pelo trauma.

Alternativa C: CORRETA. A liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) é uma das respostas primárias ao trauma. Essas substâncias aumentam a gliconeogênese, ou seja, a produção de glicose pelo fígado a partir de precursores não glicídicos, como proteínas e lipídios. Além disso, as catecolaminas também estimulam a lipólise, que é a quebra de gorduras para disponibilizar ácidos graxos como fonte de energia. Esse mecanismo é vital para garantir que o corpo tenha energia suficiente em uma situação de estresse.

Alternativa D: INCORRETA. Após o trauma, há um aumento na secreção do hormônio antidiurético (ADH), que promove a retenção de água pelos rins, ajudando a manter a volemia e a pressão arterial. A diminuição do ADH resultaria em poliúria (excesso de urina), mas o que ocorre é exatamente o oposto: a retenção hídrica é uma resposta adaptativa à perda de fluidos que ocorre com o trauma.

Alternativa E: INCORRETA. O trauma induz uma resposta inflamatória intensa, com aumento na produção de citocinas pró-inflamatórias, como IL-1, IL-6 e TNF-alfa. Elas são cruciais para o início da resposta imune, ajudando a reparar o tecido danificado. A ideia de uma supressão da resposta inflamatória está incorreta, pois, no trauma, essa resposta é amplificada.

Resposta correta: Alternativa C.