Dica do autor: As anomalias anorretais representam malformações congênitas decorrentes da falha na separação adequada entre o intestino terminal (reto) e a cloaca durante o desenvolvimento embrionário. Essa separação é normalmente promovida pela formação do septo urorretal, que divide a cloaca em seio urogenital (anterior) e canal anal (posterior). Quando esse processo falha, resultam defeitos que variam em gravidade e localização. A classificação mais amplamente aceita das anomalias anorretais se baseia na relação anatômica do reto com o músculo puborretal, que é parte do assoalho pélvico. Assim, elas são divididas em anomalias altas, quando o reto termina acima do músculo puborretal, e anomalias baixas, quando ele termina abaixo. Essa distinção é fundamental para guiar o diagnóstico (com auxílio de exames como ultrassonografia ou radiografia invertida) e também o planejamento cirúrgico, pois influencia diretamente na complexidade da correção e no prognóstico funcional do esfíncter anal.

Alternativa A: INCORRETA. As classificações “anterior e posterior” não são utilizadas para descrever a posição do reto nas anomalias anorretais. Essa terminologia não reflete a relação funcional com a musculatura do assoalho pélvico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora “superior e inferior” pareça indicar posicionamento vertical, não é a terminologia consagrada na literatura médica para a classificação dessas malformações.

Alternativa C: CORRETA. A classificação mais aceita é entre anomalias altas e baixas, com base na posição do coto retal em relação ao músculo puborretal. Anomalias altas são mais complexas, frequentemente associadas a fístulas, e exigem abordagens cirúrgicas mais elaboradas.

Alternativa D: INCORRETA. Proximal e distal são termos anatômicos gerais, mas não são usados especificamente para categorizar malformações anorretais.

Alternativa E: INCORRETA. Medial e lateral dizem respeito à posição em relação ao plano sagital do corpo e não são relevantes para a classificação das anomalias anorretais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier.

• Langman, J. (2019). Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Pena, A. (2006). Surgical management of anorectal malformations: 30 years of experience. Journal of Pediatric Surgery, 41(3), 544-551.