Dica do autor: O lúpus induzido por medicamento (LIM) é uma síndrome autoimune que mimetiza o lúpus eritematoso sistêmico (LES) idiopático, mas apresenta características clínicas e laboratoriais distintas. O LIM costuma ocorrer após uso prolongado de fármacos como hidralazina, procainamida, isoniazida, minociclina, entre outros, e regride após a retirada da medicação. Diferentemente do LES clássico, o LIM apresenta menos acometimento renal e do sistema nervoso central, menor predomínio em mulheres, e sorologia típica, com FAN positivo geralmente em padrão homogêneo ou pontilhado fino, além de anticorpos anti-histonas presentes em mais de 95% dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. O FAN no lúpus induzido por medicamentos habitualmente apresenta padrão homogêneo (e não pontilhado fino denso). Embora o padrão pontilhado possa estar presente em alguns casos, o homogêneo é o mais associado, especialmente quando relacionado ao anticorpo anti-histonas, considerado marcador clássico do LIM.
Essa é a alternativa incorreta e, portanto, gabarito da questão.

Alternativa B: CORRETA. O tempo entre o início da droga e o aparecimento dos sintomas do LIM é variável e pode ir de semanas até anos, o que exige alto grau de suspeição clínica. Esse período latente é uma das razões pelas quais o diagnóstico pode ser desafiador.

Alternativa C: CORRETA. Acometimento renal e neurológico é raro no lúpus induzido por medicamentos, ao contrário do LES idiopático. O quadro clínico costuma ser mais brando e limitado a manifestações articulares, cutâneas e sistêmicas leves (como febre e fadiga).

Alternativa D: CORRETA. Ao contrário do LES idiopático, que tem predomínio marcante em mulheres, o LIM ocorre com frequência semelhante entre os sexos masculino e feminino, o que também ajuda a diferenciá-los clinicamente.

Alternativa E: CORRETA. Procainamida e hidralazina são as duas drogas mais classicamente associadas ao desenvolvimento de lúpus induzido por medicamentos. Ambas têm risco aumentado em pacientes com acetilação lenta, predisposição genética e uso prolongado.

Resposta: Alternativa A