Dica do autor: A gestação múltipla é considerada uma gestação de alto risco devido ao aumento significativo de complicações tanto maternas quanto fetais. Entre as principais complicações, destacam-se: prematuridade, restrição de crescimento intrauterino (RCIU), hipertensão gestacional, diabetes gestacional, maior risco de descolamento prematuro de placenta, aumento de malformações fetais e, nas gestações monocoriônicas, complicações específicas como a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).

A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) é, de fato, uma complicação que ocorre exclusivamente em gestações monocoriônicas, ou seja, aquelas em que os fetos compartilham a mesma placenta. Ela resulta de anastomoses vasculares desbalanceadas que levam à transferência crônica de sangue de um feto (doador) para o outro (receptor), gerando desfechos graves se não tratada.

Quanto à incidência de malformações, estudos mostram que ela é maior nas gestações múltiplas em comparação às gestações únicas, especialmente nas gestações monocoriônicas, em que há um risco aumentado de anomalias congênitas estruturais e funcionais.

Sobre o óbito de um dos fetos, quando ocorre no primeiro trimestre, geralmente não há repercussões significativas para o feto sobrevivente. Esse fenômeno é conhecido como “feto papiráceo”. No entanto, se o óbito ocorre no segundo ou terceiro trimestre, principalmente em gestações monocoriônicas, há risco aumentado de complicações para o feto sobrevivente, como lesões neurológicas, parto prematuro e até óbito.

Alternativa A: ERRADA. A afirmativa está incorreta. A incidência de malformações fetais é, sim, maior nas gestações múltiplas quando comparada às gestações únicas. Esse risco é ainda mais significativo nas gestações monocoriônicas, devido a fatores como divisão embrionária tardia e compartilhamento placentário, que favorecem alterações no desenvolvimento.

Alternativa B: CORRETA. A incidência de prematuridade é muito maior nas gestações múltiplas. Estima-se que mais de 50% das gestações gemelares resultem em parto prematuro (<37 semanas), percentual que aumenta conforme o número de fetos.

Alternativa C: CORRETA. De fato, a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) é uma complicação exclusiva das gestações monocoriônicas, justamente porque ocorre pela presença de anastomoses vasculares dentro de uma placenta compartilhada.

Alternativa D: CORRETA. Quando o óbito de um dos gemelares ocorre no primeiro trimestre, geralmente não há repercussões clínicas relevantes para o feto sobrevivente. No entanto, a gravidade aumenta se isso ocorrer em fases mais avançadas da gestação, principalmente em gestações monocoriônicas.

Resposta: Alternativa A.