Dica do autor: A via somatossensorial trigeminal é responsável por conduzir estímulos táteis, dolorosos, térmicos e proprioceptivos da face e estruturas associadas (mucosas orais, nasal, meninge anterior, cavidade orbitária, língua anterior, etc.). As fibras sensoriais do nervo trigêmeo (V par craniano) têm três núcleos principais no tronco encefálico:

1. Núcleo sensitivo principal do trigêmeo (pons): recebe fibras para tato fino e vibração.

2. Núcleo espinhal do trigêmeo (pons até bulbo e medula cervical): recebe fibras de dor e temperatura.

3. Núcleo mesencefálico (mesencéfalo): recebe aferências proprioceptivas, especialmente dos músculos da mastigação, e é o único núcleo com corpos celulares de primeiro neurônio dentro do SNC.

Após a sinapse nesses núcleos, os axônios de segundo neurônio cruzam para o lado oposto e formam o trato trigêmino-talâmico, que ascende até o núcleo ventral póstero-medial (VPM) do tálamo, projetando-se então ao córtex somatossensorial primário (S1).

Alternativa A: INCORRETA. A dor e temperatura da face fazem sinapse inicial no núcleo espinhal do trigêmeo, não no mesencefálico. Além disso, seguem ao núcleo VPM, não ao VPL, e não acessam diretamente o tálamo sem sinapse.

Alternativa B: INCORRETA. O trato espino-talâmico é específico da condução de dor e temperatura do corpo, não da face. O núcleo sensitivo principal do trigêmeo projeta fibras cruzadas que formam o trato trigêmino-talâmico, não espino-talâmico.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente que o trato trigêmino-talâmico se forma após a sinapse dos axônios do primeiro neurônio nos núcleos sensitivo principal (tato fino) e espinhal do trigêmeo (dor e temperatura). Os axônios cruzam a linha média e ascendem até o núcleo VPM do tálamo, que é o destino talâmico da sensibilidade da face.

Alternativa D: INCORRETA. As fibras proprioceptivas da musculatura mastigatória não fazem sinapse no núcleo espinhal, mas sim seus corpos celulares estão no núcleo mesencefálico. Além disso, a via não segue diretamente ao tálamo ou córtex motor, sendo usada para reflexos mandibulares e não percepção consciente.

Alternativa E: INCORRETA. A dor da hemiface direita faz sinapse no núcleo espinhal do trigêmeo, cruza para o lado contralateral, e sobe no trato trigêmino-talâmico até o tálamo contralateral. O fascículo longitudinal medial está relacionado ao controle da motricidade ocular, não à dor facial.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.

• Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.

• Bear, M. F. et al. Neurociências: Desvendando o Sistema Nervoso. 4ª ed. Artmed, 2017.