Dica do autor: A fisiologia palpebral envolve integração precisa entre musculatura estriada e lisa, controle somático e autonômico, além de mecanismos reflexos de proteção ocular. A abertura palpebral principal depende do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS), que é estriado esquelético e inervado pelo nervo oculomotor (III par craniano). Já a contribuição simpática ocorre por meio do músculo de Müller (tarsal superior), que é músculo liso e responde ao sistema nervoso simpático, sendo responsável pela discreta retração palpebral observada em estados de alerta.

O fechamento palpebral é realizado pelo músculo orbicular dos olhos, inervado pelo nervo facial (VII par craniano). Durante o fechamento forçado das pálpebras, ocorre o fenômeno de Bell, caracterizado por supraversão ocular, mecanismo protetor da córnea.

O filme lacrimal apresenta três camadas: lipídica, aquosa e mucínica. A camada lipídica é produzida principalmente pelas glândulas de Meibômio, mas há participação de outras glândulas sebáceas palpebrais, como as de Zeis, o que torna perigoso o uso do termo “exclusivamente” em provas.

Essa questão exige atenção aos detalhes de inervação, tipo muscular e terminologia fisiológica correta.

Alternativa A: INCORRETA. O erro está em atribuir o estímulo simpático ao músculo estriado levantador da pálpebra superior. O MLPS é inervado pelo III par craniano (inervação somática). A retração palpebral simpaticomimética ocorre pelo estímulo do músculo de Müller (liso).

Alternativa B: INCORRETA. Não existe um “músculo eretor dos cílios” funcionalmente comparável ao músculo eretor dos pelos corporais. Os cílios não sofrem horizontalização ativa para aumentar sensibilidade. O reflexo palpebral depende da via aferente do nervo trigêmeo (V1) e da via eferente do nervo facial (VII).

Alternativa C: INCORRETA. Embora a camada lipídica seja produzida principalmente pelas glândulas de Meibômio, o termo “exclusivamente” torna a alternativa errada, pois há contribuição de outras glândulas sebáceas palpebrais, como as glândulas de Zeis.

Alternativa D: INCORRETA. O fenômeno de Bell não envolve infraversão, mas sim supraversão ocular reflexa, mecanismo protetor que desloca a córnea para cima durante o fechamento palpebral.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas anteriores apresentam erro técnico conceitual, tornando correta a opção “nenhuma das alternativas anteriores”.

Resposta: Alternativa E