A obesidade definida como a acumulação excessiva de gordura corporal deriva de um desequilíbrio crônico entre a energia ingerida e a energia gasta. Neste desequilíbrio podem estar implicados diversos fatores relacionados com o estilo de vida (dieta e exercício físico), alterações neuro-endócrinas, juntamente com um componente hereditário. O componente genético constitui um fator determinante de algumas doenças congênitas e um elemento de risco para diversas doenças crônicas como diabetes, osteoporose, hipertensão, câncer, obesidade, entre outras. O aumento da prevalência da obesidade em quase todos os países durante os últimos anos, parece indicar que existe uma predisposição ou susceptibilidade genética para a obesidade, sobre a qual atuam os fatores ambientais relacionados com os estilos de vida, em que se incluem principalmente os hábitos alimentares e a atividade física Alternativa A: INCORRETO. As medidas antropométricas mais utilizadas na faixa etária pediátrica são o peso, a estatura (altura/comprimento) e a circunferência abdominal. Após aferição dos dados antropométricos o estado nutricional deve ser classificado pelo IMC. Os valores do IMC estão distribuídos em percentis e escores z, segundo sexo e idade (0 a 19 anos). Alternativa B: INCORRETO. A acumulação excessiva de tecido adiposo (obesidade) deriva de um aporte calórico excessivo e crônico de substratos combustíveis presentes nos alimentos e bebidas (proteínas, hidratos de carbono, lipídios e álcool) em relação ao gasto energético (metabolismo basal, efeito termogênico e atividade física). Nessa acumulação intervêm, tanto os hábitos alimentares e de estilo de vida, os fatores sociológicos e as alterações metabólicas e neuro-endócrinas, como os componentes hereditários. Neste sentido, os genes intervêm na manutenção de peso e gordura corporal estáveis ao longo do tempo, através da sua participação no controle de vias eferentes (leptina, nutrientes, sinais nervosos), de mecanismos centrais (neurotransmissores hipotalâmicos) e de vias aferentes (insulina, catecolaminas, sistema nervoso autônomo). Assim, o balanço energético, do qual participam a energia ingerida e a energia gasta, parece depender cerca de 40% da herança genética, podendo afetar ambas as partes da equação energética (apetite e gasto). Alternativa C: CORRETA. A síndrome de Prader-Willi (PWS) é uma desordem genética devido à perda de função de genes específicos. Em recém-nascidos, os sintomas incluem músculos fracos, má alimentação e desenvolvimento lento. Na infância, a criança fica constantemente com fome, o que muitas vezes leva à obesidade e diabetes tipo 2. Trata-se de uma das dez condições mais comuns na genética clínica que provoca obesidade. Alternativa D: INCORRETO. Há divergências. Segundo a OMS, as crianças de 0 a 5 anos atingem o critério de obesidade, quando os valores estiverem acima do percentil 99,9 ou acima de +3 escore z, e as crianças acima de 5 anos quando estiverem nos percentis 97 e 99,9. Porém, segundo o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) 2000, na faixa etária pediátrica (2-20 anos), as curvas de percentil de IMC para idade e sexo são usadas para definir sobrepeso (> percentil 85) e obesidade (> percentil 95). De qualquer modo a CDC diz que é maior, e não maior igual. Alternativa correta: C