Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O critério atualmente adotado para alocar pacientes na fila do transplante hepático é o escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), mais simples e com melhor capacidade de prever a sobrevida dos hepatopatas. Tal escore se baseia em apenas três variáveis: bilirrubina, INR e creatinina. O paciente adulto poderá ser inscrito na lista nacional de transplante de fígado quando seu MELD for maior ou igual a 11. Hoje em dia, o MELD substituiu os antigos status de prioridade, sem, entretanto, modificar certas diretrizes básicas, como a necessidade de se transplantar rapidamente uma hepatite fulminante e um hepatocarcinoma curável.
Alternativa A: Incorreta. A classificação de Child-Pugh é utilizada no estadiamento da doença hepática crônica, sendo fundamental para determinar o prognóstico do paciente, além de ser utilizado para a decisão de algumas medidas terapêuticas, como o transplante hepático e a colocação de TIPS. Porém o mais utilizado no planejamento e indicação de transplante hepático é o MELD.
Alternativa B:Incorreta. O APACHE 2 é um sistema médico de classificação que determina os índices de gravidade de um paciente internado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Alternativa C:Incorreta.O sistema prognóstico SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) é composto de 20 variáveis, representadas por escore fisiológico agudo e avaliação do estado prévio, visando estabelecer índice preditivo de mortalidade para pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva (UTI).
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alterativa E: Incorreta. A escala PS-ECOG, elaborada por Oken et al junto ao Eastern Cooperative Oncology Group, avalia como a doença afeta as habilidades de vida diária do paciente, com escore que varia de zero a cinco pontos, permitindo classificar o paciente desde totalmente ativo até completamente limitado ou morto.
Alternativa correta: letra D